3關于市社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險情況的調研報告-資料下載頁
2025-08-17 15:03本頁面
【正文】 險費核銷，做到 “ 改制完成一家，核銷一家 ” ，積極爭取中央轉移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。 （三） 創(chuàng)新工作舉措，切實解決醫(yī)保突出問題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用管理。調整門診統(tǒng)籌費用支付方式和管理模式，設立城鎮(zhèn)居民門診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費行為。二是微調醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發(fā)布之前，醫(yī)保經辦機構可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數，預收保險費，預付醫(yī)療費，以正常推進當年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關閉、破產、改制企業(yè)人員參保認真審核，及時辦理參保手續(xù)，確保 享受醫(yī)療待遇。四是強化基層衛(wèi)生機構服務能 第 7 頁 共 7 頁 力建設。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事招考制度，積極引進醫(yī)療衛(wèi)生技術人才，確保滿編運行。通過加強村級衛(wèi)生人員醫(yī)療技術培訓指導，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯系村級衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛(wèi)生服務水平。建立健全農村衛(wèi)生服務網絡，方便群眾就近就醫(yī)。 （四）提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設，實現全市醫(yī)保就醫(yī)結算 “ 一卡通 ” 。二是健全大病醫(yī)療制度。根據城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的 基礎上，對城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔。三是加快新農合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策整合和經辦管理統(tǒng)一步伐。實施歸口管理、資源共享、一卡結算，實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺 “ 四個統(tǒng)一 ” 。四是加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保機構要采取服務協(xié)議、網絡監(jiān)控、社會監(jiān)督等形式，強化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。進一步完善以總額控制、病種付費為主要內容的醫(yī)療付費辦法，健全對醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務監(jiān)控機制，全面推行對住院、大病和門診的適時監(jiān)控。
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