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居民健康檔案相關表單填寫規(guī)范-資料下載頁

2025-08-15 19:31本頁面
  

【正文】 聯(lián)系電話: (機構名稱) 年 月 日 雙向轉診表 填表說明 1.本表供居民雙向轉診轉出時使用,由轉診醫(yī)生填寫。 2.初步印象:轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。 3.主要現(xiàn)病史:患者轉診時存在的主要臨床問題。 4.主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。 5.治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要 診治措施。 雙向轉診表 存 根 患者姓名 性別 年齡 病案號 . 家庭住址 聯(lián)系電話 . 于 年 月 日因病情需要,轉回 單位 接診醫(yī)生。 轉診醫(yī)生(簽字): 年 月 日 雙向轉診(回轉)單 (機構名稱): 現(xiàn)有患者 因病情需要,現(xiàn)轉回貴單位,請予以接診。 診斷結果 住院病案號 . 主要檢查結果: 治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復建議: 轉診醫(yī)生(簽字): 聯(lián)系電話: (機構名稱) 年 月 日 雙向轉診表 填表說明 1.本表供居民雙向轉診回轉時使用,由轉診醫(yī)生填寫。 2.主要檢查結果:填寫患者接受檢查的主要結果。 3.治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。 4.康復建議:填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。 居民健康檔案信息卡 居民健康檔案信息卡 姓名 性別 出生日期 年 月 日 健康檔案編號 □□□ □□ □□□□ □□ ABO血型 □ A □ B □ O □ AB RH血型 □ Rh陰性 □ Rh陽性 □不詳 慢性病患病情況: □無 □高血壓 □糖尿病 □腦卒中 □冠心病 □哮喘 □其他疾病 . 過敏史: (正面) 居民健康檔案信息卡 (反面) 家庭住址 家庭電話 緊急情況聯(lián)系人 聯(lián)系人電話 建檔機構名稱 聯(lián)系電話 責任醫(yī)生或護士 聯(lián)系電話 其他說明: 居民健康檔案信息卡 居民健康檔案信息卡 填表說明 1.居民健康檔案信息卡為正反兩面,根據(jù)居民信息如實填寫,應與健康檔案對應項目的填寫內容一致。 2.過敏史:過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏,如有其他藥物或食物等其他物質(如花粉、酒精、油漆等)過敏,請寫明過敏物質名稱。 填表基本要求 一、基本要求 (一)檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆 ,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚 ,書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外,如果數(shù)字填錯 , 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去,并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼,切勿在原數(shù)碼上涂改。 填表基本要求 填表基本要求 (二)在居民健康檔案的各種記錄表中,凡有備選答案的項目,應在該項目欄的“□”內填寫與相應答案選項編號對應的數(shù)字,如性別為男,應在性別欄“□”內填寫與“ 1男”對應的數(shù)字 1。對于選擇備選答案中“其他”或者是“異常”這一選項者,應在該選項留出的空白處用文字填寫相應內容,并在項目欄的“□”內填寫與“其他”或者是“異常”選項編號對應的數(shù)字,如填寫“個人基本信息表”中的既往疾病史時,若該居民曾患有“腰椎間盤突出癥”,則在該項目中應選擇“其他”,既要在“其他”選項后寫 明“腰椎間盤突出癥”,同時在項目欄“□”內填 寫數(shù)字 12。對各類表單中沒有備選答案的項目用文 字或數(shù)據(jù)在相應的橫線上或方框內據(jù)情填寫。 填表基本要求 (三)在為居民提供診療服務過程中,涉及到疾病診斷名稱時,疾病名稱應遵循國際疾病分類標準 ICD10填寫,涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時,應遵循《中醫(yī)病證分類與代碼》 (GB/T15657- 1995, TCD)。 二、居民健康檔案編碼 統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼,采用 20位編碼制,以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道 )為范圍,村(居)委會為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為 統(tǒng)一 的身份識別碼,為在信息平臺下實現(xiàn)資源 共享奠定基礎。 填表基本要求 第一段為 6位數(shù)字,表示縣及縣以上的行政區(qū)劃,統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》( GB2260); 第二段為 3位數(shù)字,表示鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 ),按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》( GB/T101142024)編制; 第三段為 2位數(shù)字,表示村民委員會或居民委員會,根據(jù)當?shù)赜嘘P部門確定的編碼規(guī)則進行編制; 第四段為 5位數(shù)字,表示居民個人序號,由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。 在填寫健康檔案的其他表格時,必須填寫居民 健康檔案編號,但只需填寫后 7位編碼。 填表基本要求 三、各類檢查報告單據(jù)及轉診記錄粘貼 服務對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據(jù),都應該粘貼留存歸檔??梢杂行虻卣迟N在相應健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表的后面。 雙向轉診(轉出)單存根與雙向轉診(回轉)單可另頁粘貼,附在相應位置上與本人健康檔案一并歸檔。 四、其他 (一)各類表單中帶有 *號的項目,建議有條件的地區(qū)進行檢查。 (二)各類表單中涉及的日期類項目,如體檢日期、 訪視日期、會診日期等,按照年( 4位)、月( 2 位)、日( 2位)順序填寫。 謝 謝 靜夜四無鄰,荒居舊業(yè)貧。 , August 15, 2024 雨中黃葉樹,燈下白頭人。 16:46:4616:46:4616:468/15/2024 4:46:46 PM 1以我獨沈久,愧君相見頻。 :46:4616:46Aug2415Aug24 1故人江海別,幾度隔山川。 16:46:4616:46:4616:46Thursday, August 15, 2024 1乍見翻疑夢,相悲各問年。 :46:4616:46:46August 15, 2024 1他鄉(xiāng)生白發(fā),舊國見青山。 2024年 8月 15日星期四 下午 4時 46分 46秒 16:46: 1比不了得就不比,得不到的就不要。 。 2024年 8月 下午 4時 46分 :46August 15, 2024 1行動出成果,工作出財富。 2024年 8月 15日星期四 4時 46分 46秒 16:46:4615 August 2024 1做前,能夠環(huán)視四周;做時,你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 4時 46分 46秒 下午 4時 46分 16:46: 沒有失敗,只有暫時停止成功!。 , August 15, 2024 很多事情努力了未必有結果,但是不努力卻什么改變也沒有。 16:46:4616:46:4616:468/15/2024 4:46:46 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :46:4616:46Aug2415Aug24 1世間成事,不求其絕對圓滿,留一份不足,可得無限完美。 16:46:4616:46:4616:46Thursday, August 15, 2024 1不知香積寺,數(shù)里入云峰。 :46:4616:46:46August 15, 2024 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2024年 8月 15日星期四 下午 4時 46分 46秒 16:46: 1楚塞三湘接,荊門九派通。 。 2024年 8月 下午 4時 46分 :46August 15, 2024 1少年十五二十時,步行奪得胡馬騎。 2024年 8月 15日星期四 4時 46分 46秒 16:46:4615 August 2024 1空山新雨后,天氣晚來秋。 下午 4時 46分 46秒 下午 4時 46分 16:46: 楊柳散和風,青山澹吾慮。 , August 15, 2024 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 16:46:4616:46:4616:468/15/2024 4:46:46 PM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :46:4616:46Aug2415Aug24 1越是無能的人,越喜歡挑剔別人的錯兒。 16:46:4616:46:4616:46Thursday, August 15, 2024 1知人者智,自知者明。勝人者有力,自勝者強。 :46:4616:46:46August 15, 2024 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2024年 8月 15日星期四 下午 4時 46分 46秒 16:46: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2024年 8月 下午 4時 46分 :46August 15, 2024 1業(yè)余生活要有意義,不要越軌。 2024年 8月 15日星期四 4時 46分 46秒 16:46:4615 August 2024 1一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。 下午 4時 46分 46秒 下午 4時 46分 16:46: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴
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