規(guī)范建立使用居民健康檔案工作實施方案-資料下載頁
2025-10-16 03:00本頁面
【正文】 統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好居民健康檔案建檔和管理工作，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本方案。一、項目目標農(nóng)村居民建檔率達到30%，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到50%。二、項目實施范圍 2011年項目在全鎮(zhèn)實施三、項目活動內(nèi)容（一）嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)規(guī)定。按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》中的《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，認真開展建立居民健康檔案項目各項工作。（二）開展健康檔案管理培訓(xùn)。按衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求進行對本院、村衛(wèi)生室進行培訓(xùn)，讓各個有關(guān)檔案管理人員熟悉掌握服務(wù)流程，規(guī)范建檔。（三）建立居民健康檔案。居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，通過門診首診建檔，逐村住戶入戶調(diào)查體檢，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)，并及時填寫、更新和補充相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，保持資料的連續(xù)性和完整性。（四）爭取2011年電子檔案錄入達50%。建立電子檔案，并逐步完善基本信息，體格檢查、隨訪信息等內(nèi)容。使廣大居民健康檔案逐步信息化管理。四、項目組織與管理（一）成立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長：秦永強鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長副組長： 梁權(quán)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長成員：劉東桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師劉湘奇鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師蔡麗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師黃宗杰鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所醫(yī)師陳洪偉：鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師 陳小泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師 黃倩：防疫專干 賓士妹：防疫專干 蔡麗華：衛(wèi)生院醫(yī)師 寧志偉：衛(wèi)生院醫(yī)師 袁薇薇：衛(wèi)生院醫(yī)師具體負責項目實施及督導(dǎo)各村衛(wèi)生所配合項目實施。配備專用辦公室，辦公室主任由劉東桂擔任，具體組織項目實施。明確分工：孕產(chǎn)婦建檔由婦產(chǎn)科具體實施，036個月兒童由防保所及公衛(wèi)專職人員袁薇薇具體實施。接受公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組的督察。其余由公共衛(wèi)生院專職人員具體實施。（二）及時為轄區(qū)服務(wù)人口建立居民健康檔案，并及時將健康檔案信息錄入電腦，實行電腦管理。負責村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。五、項目工作流程（一）確定建檔對象。居民健康檔案的建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。（二）通過多種方式建檔。，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案。（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由衛(wèi)生院指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案。并對往年已建檔的慢性病、老年人進行隨訪，進行健康體檢。（三）及時補充居民健康檔案資料。（單），及時裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放，并錄入計算機，使健康檔案資料保持完整性。，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，并錄入計算機。（四）充分發(fā)揮健康檔案作用。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時，接診醫(yī)生要先調(diào)取其健康檔案，了解其健康狀況的發(fā)展變化情況，以便做出更全面、準確的診治。六、項目實施要求（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。（二）統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。（三）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。（四）按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。七、項目執(zhí)行時間 2011年1月1日至2011年12月31日。（四）主要評價指標。健康檔案建檔率農(nóng)村居民達到30%，城鄉(xiāng)居民達到50%。健康檔案合格率：（要求≥90%）。健康檔案使用率（要求≥80%）。健康檔案真實率（要求≥100%）。博白縣那林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年1月1日
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