【正文】 （五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。居民健康檔案的建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。（二）開展健康檔案管理培訓(xùn)。一、項目目標(biāo)及范圍和內(nèi)容通過實施建立居民健康檔案項目，全鎮(zhèn)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。2．主要評價指標(biāo)建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）檔案管理情況。（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。（5）居民健康檔案編碼由軟件系統(tǒng)自動生成唯一編碼，同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。（3）重點人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。一、指導(dǎo)思想“研究制定和推廣健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（二）軟件的安裝與培訓(xùn)由縣合管辦負責(zé)將健康檔案軟件安裝到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件維護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：軟件的安裝與維護、錄入、建檔等。（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或集體組織健康體檢時，應(yīng)按照統(tǒng)一制定的健康體檢表進行檢查、記錄，并及時錄入健康檔案軟件。(二)目標(biāo)我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實率＞98%。（2）保證健康檔案完整、安全。（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。：組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費管理和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。配備專用辦公室，辦公室主任由劉東桂擔(dān)任，具體組織項目實施。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時，接診醫(yī)生要先調(diào)取其健康檔案，了解其健康狀況的發(fā)展變化情況，以便做出更全面、準(zhǔn)確的診治。博白縣那林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年1月1日。，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容，并錄入計算機。四、項目組織與管理（一）成立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。三、項目實施監(jiān)督與考核1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的督導(dǎo)檢查、效果評價每年不少于2次。（2）保證健康檔案完整、安全。居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。二○一○年月日第二篇：建立居民健康檔案實施方案建立居民健康檔案實施方案居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。（3）0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種卡、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄應(yīng)適時建立，對2010年以前與健康檔案有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容應(yīng)在7月1日以前補錄入健康檔案軟件。三、工作安排（一）軟件的開發(fā)與設(shè)計由縣合管辦負責(zé)按照《省城鄉(xiāng)居民健康檔案（2009年版）》的要求，開發(fā)設(shè)計健康檔案管理軟件，軟件要按照科學(xué)性與實用性相統(tǒng)一，便于操作、利于管理、注重實效的原則進行設(shè)計，并逐步完善，與合作醫(yī)療管理系統(tǒng)資源共享，進一步提高工作效率?！笔恰?衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》衛(wèi)婦社發(fā)?2009?70號文件中規(guī)定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目第一內(nèi)容，且是健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓