【正文】 （2）、常規(guī)督導(dǎo)：人員培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防和控制等。（4）、組織實(shí)施調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作：組織落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施。（9）、配合國(guó)家營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立縣級(jí)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。136慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？：答：（1）、對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓；（2）、對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理（3）、定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)；（4）、糖尿病患者每季度檢測(cè)1次指血血糖；（5）、對(duì)心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開(kāi)展健康干預(yù)。（9）今后治療康復(fù)意見(jiàn)、治療形式、服用藥物等。（3）生活方式，有無(wú)煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)飲食情況。（5）藥物過(guò)敏史：對(duì)青霉素、磺胺或鏈霉素過(guò)敏等。（二）靈活的輸出功能由于電子病歷資料是以數(shù)據(jù)庫(kù)、表、記錄形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，可誰(shuí)時(shí)按使用者的要求呈現(xiàn)資料，方便地產(chǎn)生各種樣式的輸出結(jié)果，甚至圖、文、聲并茂。三、健康檔案使用過(guò)程中的管理居民健康檔案是全科醫(yī)生的工具，在全科醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研中，居民健康都有其不可忽視的作用。在收集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度 規(guī)范操作。第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容上包括居民個(gè)體健康檔案、家庭健康和社區(qū)健康檔案。五、工作考核居民初始健康檔案信息采集與錄入電子檔案的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每完成1例補(bǔ)助3元（其中510%作為宣傳發(fā)動(dòng)費(fèi)）；60歲以上老人免費(fèi)體檢的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每完成1例體檢任務(wù)補(bǔ)助35元（包含完成規(guī)定的體檢項(xiàng)目、完整的體檢表格和各項(xiàng)檢查單、紙質(zhì)健康檔案記錄、網(wǎng)上錄入的信息要及時(shí)準(zhǔn)確）。充分利用人力物力資源，確保2011年8月底前完成電腦錄入任務(wù)。要做好健康檔案數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和信息統(tǒng)計(jì)與分析等工作，了解和掌握建檔人員健康狀況動(dòng)態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。村醫(yī)日常開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作時(shí)，隨時(shí)可以使用全人口花名冊(cè)記錄核對(duì)修正轄區(qū)個(gè)人檔案記錄。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、06歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。一、工作目標(biāo)（一）建立群眾自愿與有效組織推動(dòng)相結(jié)合的工作機(jī)制，規(guī)范居民健康檔案建檔程序。（五）加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。把健康檔案的初始建立、保管保存、日常運(yùn)維、人員培訓(xùn)以及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)等費(fèi)用列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，保障居民健康檔案建檔任務(wù)順利落實(shí)。居民健康檔案是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。第三節(jié)居民健康檔案的管理由于我國(guó)目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完尚，對(duì)健康檔案的建立和管理工作帶來(lái)一定的困難，基層社區(qū)醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。（二）健康檔案建立過(guò)程中的管理措施加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)生對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)。（二）健康檔案的合理使用健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。還可借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，傳輸動(dòng)態(tài)圖像和圖片，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程干預(yù)。（3）臟器功能，檢查包括口腔、視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能。（4）社會(huì)功能情況：能否生活自理、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等。（3）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。（4）、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。隨訪的主要目的主要是提督導(dǎo)患者服藥，指導(dǎo)康復(fù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并協(xié)助進(jìn)行緊急處理。137什么叫重性精神疾病患者管理率？重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率）100％。（2）、營(yíng)養(yǎng)與健康狀況資料收集：包括膳食調(diào)查，了解被調(diào)查者各類食物與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、膳食結(jié)構(gòu)變化以及身體活動(dòng)情況；通過(guò)體格及臨床檢查可獲得身高、體重、腰圍、疾病狀況等資料；通過(guò)詢問(wèn)可獲得被調(diào)查對(duì)象的身體活動(dòng)水平，鍛煉的頻率與強(qiáng)度；以及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血紅蛋白的測(cè)定分析等，以便及早掌握和發(fā)現(xiàn)人群中的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及變化的趨勢(shì)。1380、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定督導(dǎo)方案：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)目的，制定督導(dǎo)計(jì)劃。對(duì)慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等強(qiáng)度體力活 動(dòng)和戒煙是三種重要的干預(yù)策略。（5）、督導(dǎo)總結(jié)：督導(dǎo)完成后，督導(dǎo)人員應(yīng)匯總、分析督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，寫(xiě)出督導(dǎo)報(bào)告，向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并以工作簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋被督導(dǎo)單位。（5）、身體活動(dòng)狀況：體力活動(dòng)水平（以千步記）、鍛煉的頻率和強(qiáng)度。（4）、落實(shí)上級(jí)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃與方案的具體實(shí)施，按照監(jiān)測(cè)樣本與質(zhì)量要求完成監(jiān)測(cè)任務(wù)。（3）對(duì)病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾?。┑幕颊撸航ㄗh轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)癥狀。136基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容包括哪些？答:（1）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案；健康教育；預(yù)防接種；傳染病防治；兒童保?。辉挟a(chǎn)婦保??；老年人保?。宦圆」芾?；重性精神疾病管理(2)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：新增的重大項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。（4）既往主要癥狀：有無(wú)、行為怪異、興奮煩躁、自語(yǔ)自笑等。（2）體征，查血壓、體重。（三）系統(tǒng)安全性問(wèn)題由于病人的健康資料中可能會(huì)包含個(gè)人隱私問(wèn)題，特別是全科醫(yī)療的特殊診療模式，使得記錄內(nèi)容涉及社會(huì)心理和家庭問(wèn)題，而電子病歷內(nèi)容容易被泄密和修改，給電子病歷管理帶來(lái)一定困難。第四節(jié)計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用計(jì)算機(jī)化的健康檔案也稱電子病歷，在國(guó)外大多數(shù)全科醫(yī)療診所中已經(jīng)得到不同程度的使用，醫(yī)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄病人及其家庭成員所有臨床資料。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時(shí)收回，以免丟失。而有些問(wèn)題則比較復(fù)雜，只有通過(guò)長(zhǎng)期的觀察、分析、綜合，才能作出全面、正確的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系印象、人格特征等。（三）有利于為解決居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的最佳途徑只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，把解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題落到實(shí)處。要制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔、使用和管理情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金等財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。初始健康檔案以紙質(zhì)形式記錄，保存在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。二、要求將每個(gè)居民的基本信息表和最近次體檢表打印后，請(qǐng)戶主核對(duì)簽名，進(jìn)行紙質(zhì)存檔備查，同時(shí)錄入系統(tǒng)；當(dāng)個(gè)人健康狀況或聯(lián)系電話發(fā)生改變時(shí)，及時(shí)修改重新打印核對(duì)簽字存檔備查。二、主要工作內(nèi)容完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。健康檔案及時(shí)更新維護(hù)達(dá)到80%以上。所街鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2018年1月第二篇：居民健康檔案清理工作方案居民健康檔案清理工作方案為落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，提高居民健康檔案質(zhì)量，做好全縣創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)工作，根據(jù)國(guó)家及省市檢查考核有關(guān)要求，全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位、村衛(wèi)生室要經(jīng)常開(kāi)展居民健康檔案核查核對(duì)清理工作，方案如下：一、目標(biāo)確保每個(gè)居民有且僅有一份與其生活狀況和健康狀況相符的個(gè)人基本信息表及體檢表保存在居民健康檔案系統(tǒng)內(nèi)；系統(tǒng)內(nèi)的每份個(gè)人基本信息表均能對(duì)應(yīng)一個(gè)實(shí)實(shí)在在的居民。初始健康檔案的建立，要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和2011年安徽省農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化建設(shè)要求，在尊重居民意愿的前提下，通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門(mén)診、健康體檢、醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)等多種方式，采