羅子鳴社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范-資料下載頁
2025-01-08 07:28本頁面
【正文】 、個人健康檔案基本情況講解 ? 基本情況包括： ①個人基本信息，比如：姓名、性別、婚姻狀況、醫(yī)保情況等②個人健康行為習慣，比如、吸煙、飲酒、飲食習慣、鍛煉情況等③既往史，包括殘疾情況、既往疾病史、生育情況、家族史、藥物過敏史、輸血史、預防接種史等④主要健康問題 主要健康問題目錄（包括主要問題和暫時性問題） 序號 發(fā)生時間 主要健康問題名稱 處理方法 轉歸 記錄時間 記錄人 1 20220808 高血壓 藥物控制 定期監(jiān)測 穩(wěn)定 20220908 張三 2 20220808 喪偶 情感支持 加強照顧 預防意外 穩(wěn)定 20220908 張三 3 20220909 普通感冒 休息 多飲水 痊愈 20221010 張三 健康體檢表是個人健康檔案的一部分，是個人的周期性健康體檢記錄，必須與健康檔案一起保管。（可在體檢結束后存入檔案）。 本表是 2022年農民健康體檢表的基本表格，內容設計包含了第二輪農民健康體檢要求開展的項目。各地根據省里提供的項目包，體檢中心根據實際確定體檢報開展體檢，項目上必須要到位。 、（周期性）健康體檢表說明 體檢表的書寫必須規(guī)范、完整，不得隨意缺項，醫(yī)師簽名必須清楚。 體檢結果的填寫尤其要慎重，只代表本次的體檢結果，對有問題的體檢項目要描述清楚，提出復查建議。（備注欄有說明） 心電圖、實驗室檢查的原始記錄單要粘貼在體檢表上，記錄單上要有體檢者的姓名與時間。 要做好體檢結果反饋，以書面形式反饋，提出健康指導意見。 （周期性）健康體檢表說明 本表是個人門診就診、保健記錄的項目，體現的是健康資料的連續(xù)、動態(tài)性。下一步信息管理系統(tǒng)的使用，可以大大提高健康檔案的可用性。 （ 暫時性健康問題接診記錄表） 本表是上門隨訪記錄的補充，重點慢性病、重點人群的隨訪用公共衛(wèi)生專項管理表來記錄，資料歸檔上歸到個人健康檔案上。 上門訪視記錄：針對非專項管理的服務對象。 婦女保健記錄、嬰幼兒保健記錄、兒童免疫規(guī)劃記錄都以各條線上原有的專項登記表冊進行記錄、保管。 老年人、困難群體、精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病的專項隨訪管理，完成隨訪管理后，填寫完整存入健康檔案。 社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)衛(wèi)生資源、社區(qū)主要衛(wèi)生問題及其居民健康狀況等信息的系統(tǒng)性資料。其目的是使責任醫(yī)師對社區(qū)居民健康狀況及社區(qū)各種與居民健康有關的資料了然于胸，從而能更有效地利用這些資源為居民健康服務。 社區(qū)健康檔案 社區(qū)基本資料 社區(qū)地理及環(huán)境情況 社區(qū)產業(yè)及經濟現狀 社區(qū)組織現狀 社區(qū)動員潛力 社區(qū)人口學資料 社區(qū)人口年齡性別構成 社區(qū)居民文化構成 社區(qū)居民婚姻構成 社區(qū)居民健康狀況 社區(qū)疾病譜 社區(qū)重點疾病情況 社區(qū)死因譜 社區(qū)居民主要健康問題 與健康相關的其它因素 基本情況小結 社區(qū)主要問題小結 干預計劃與措施 干預效果評價 社區(qū)健康檔案資料來自于每個社區(qū)，每個社區(qū)的責任醫(yī)生團隊要經過詳細調查后，對本社區(qū)做出一個初步診斷，報社區(qū)衛(wèi)生服務中心站備案，中心站再結合各個社區(qū)情況對整個管轄區(qū)域做出社區(qū)診斷。 謝謝大家！
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