【正文】 4 年繼續(xù) 加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)病案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行的查房 不定期到某一科室進(jìn)行查房，查房?jī)?nèi)容包括。醫(yī)師書面記錄的情況；規(guī)范三級(jí)查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。 病案質(zhì)量管理 嚴(yán)格按照《 XX 省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求對(duì)病歷中三級(jí)查房、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑、病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量檢查分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)，且查看記錄情況。 醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次查對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。 第 31 頁(yè) 共 37 頁(yè) 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、法律法規(guī)、如 何做好一名臨床醫(yī)生。 要求科主任要有計(jì)劃、有針對(duì)性開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文。 嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 對(duì)高校畢業(yè)生實(shí)習(xí)以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的培訓(xùn)，并對(duì)其加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則上選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。并邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。 強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)院授課時(shí)醫(yī)務(wù)科將及時(shí)安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。 四、進(jìn)一步加強(qiáng)各臨床科室的規(guī)范化管理 強(qiáng)調(diào)科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室要成 第 32 頁(yè) 共 37 頁(yè) 立名副其實(shí)的質(zhì)控小組，把好醫(yī)療質(zhì)量管理第一關(guān)。要求科質(zhì)控小組每周對(duì)科室醫(yī)療質(zhì) 量進(jìn)行全面檢查，每月將檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定出改進(jìn)措施，并于下月 5 上報(bào)醫(yī)務(wù)科保存。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，不僅要求掌握，而且應(yīng)能運(yùn)用到工作中。 五、加強(qiáng)輔檢科室的管理 加強(qiáng)科室領(lǐng)導(dǎo)的管理力量，把好科室質(zhì)量第一關(guān)。 定期組織培訓(xùn)及考試考核。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門診 小科室的管理 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 制定相關(guān)管理制度并經(jīng)常督促檢查 八、加強(qiáng)手術(shù)室的管理 制定相關(guān)管理制度； 真對(duì)該科人員實(shí)際情況，應(yīng)加強(qiáng)其基本理論、基礎(chǔ)知識(shí) 第 33 頁(yè) 共 37 頁(yè) 以及專業(yè)技能的培訓(xùn)，以提高其基礎(chǔ)理論水平及專業(yè)技術(shù)能力。 2024 年是我院發(fā)展史上又一次大的飛躍，新病房樓的投入使用，將對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求，因此我們要更加努力的把各 項(xiàng)工作做的更好，為醫(yī)院的快速發(fā)展和醫(yī)療安全保駕護(hù)航。 醫(yī)教科 2024 年 1201 4 年醫(yī)教科工作計(jì)劃 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，防范差錯(cuò)事故，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《 XX 省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定出 2024 年醫(yī)務(wù)工作計(jì)劃如下，并組織實(shí)施，且不斷完善、修改和補(bǔ)充。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評(píng)細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行 醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)管理?xiàng)l例條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（ 1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（ 2）真 第 34 頁(yè) 共 37 頁(yè) 實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（ 4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量 更上一層樓；（ 5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 加強(qiáng)科室自身建設(shè) 我們將在 2024 年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)病案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行的查房 不定期到某一科室進(jìn)行查房，查房?jī)?nèi)容包括。醫(yī)師書面記錄的情況；規(guī)范三級(jí)查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病歷的書寫 質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。 病案質(zhì)量管理 嚴(yán)格按照《 XX 省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求對(duì)病歷中三級(jí)查房、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑、病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量 第 35 頁(yè) 共 37 頁(yè) 檢查分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)，且查看記錄情況。 醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次查對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、共同探討 相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、法律法規(guī)、如何做好一名臨床醫(yī)生。 要求科主任要有計(jì)劃、有針對(duì)性開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文。 嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 對(duì)高校畢業(yè)生實(shí)習(xí)以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的培訓(xùn)，并對(duì)其加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情， 在按需培訓(xùn)的原則上選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。并邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各 第 36 頁(yè) 共 37 頁(yè) 科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。 強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)院授課時(shí)醫(yī)務(wù)科將及時(shí)安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。 四、進(jìn)一步加強(qiáng)各臨床科室的 規(guī)范化管理 強(qiáng)調(diào)科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室要成立名副其實(shí)的質(zhì)控小組，把好醫(yī)療質(zhì)量管理第一關(guān)。要求科質(zhì)控小組每周對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，每月將檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定出改進(jìn)措施，并于下月 5 上報(bào)醫(yī)務(wù)科保存。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，不僅要求掌握，而且應(yīng)能運(yùn)用到工作中。 五、加強(qiáng)輔檢科室的管理 加強(qiáng) 科室領(lǐng)導(dǎo)的管理力量，把好科室質(zhì)量第一關(guān)。 定期組織培訓(xùn)及考試考核。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門診小科室的管理 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 第 37 頁(yè) 共 37 頁(yè) 病案應(yīng)專人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 制定相關(guān)管理制度并經(jīng)常督促檢查 八、加強(qiáng)手術(shù)室的管理 制定相關(guān)管理制度； 真對(duì)該科人員實(shí)際情況，應(yīng)加強(qiáng)其基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能的培訓(xùn)，以提高其基礎(chǔ)理 論水平及專業(yè)技術(shù)能力。 2024 年是我院發(fā)展史上又一次大的飛躍，新病房樓的投入使用，將對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求，因此我們要更加努力的把各項(xiàng)工作做的更好，為醫(yī)院的快速發(fā)展和醫(yī)療安全保駕護(hù)航。 醫(yī)教科 2024 年 1 醫(yī)教科 2024 年 1 月