【正文】 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危 重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范 第 28 頁 共 37 頁 要求書寫并妥善保存。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定 期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。 要求科主任要有計(jì)劃、有針對性開展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文。醫(yī)師書面記錄的情況；規(guī)范三級查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對不足提出合理改進(jìn)意見。（ 2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門診小科室的管理 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。 要求科主任要有計(jì)劃、有針對性開展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文。醫(yī) 師書面記錄的情況；規(guī)范三級查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病 第 22 頁 共 37 頁 歷的書寫質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對不足提出合理改進(jìn)意見。（ 2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評細(xì)則，開展管理工作 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和 第 21 頁 共 37 頁 醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺 年醫(yī)教科工作計(jì)劃陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門診小科室的管理 制定管理制度 第 20 頁 共 37 頁 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。 第 19 頁 共 37 頁 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。 要求科主任要有計(jì)劃、有針對性開展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文。醫(yī)師書面記錄的情況；規(guī)范三級查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論 ，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對不足提出合理改進(jìn)意見。（ 2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門診小科室的管理 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。 要求科主任 要有計(jì)劃、有針對性開展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文。醫(yī)師書面記錄的情況；規(guī)范三級查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對不足提出合理改進(jìn)意見。（ 2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī) 第 13 頁 共 37 頁 范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。 鼓勵(lì)臨床人員發(fā)表論文。 利用與 XX 縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的有利資源，邀請專家定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。參加上級醫(yī)院的講座與培訓(xùn)。抓好傳染病疫情 第 11 頁 共 37 頁 上報(bào)、登記和管理工作，并對傳染病知識(shí)進(jìn)行考試。 加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，配合中心領(lǐng)導(dǎo)每月對全院醫(yī)療文書抽查１次，并對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，各科室提出處理意見和整改措施，醫(yī)教科進(jìn)行追蹤檢查。（ 4）加強(qiáng)對重點(diǎn)室的巡查， 加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。 繼續(xù)嚴(yán)防醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作，提高醫(yī)技人員的醫(yī)療水平，為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件。營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。強(qiáng)化學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干的學(xué)術(shù)督導(dǎo)。重點(diǎn)完成 2024年以我院名義申報(bào)的 5 項(xiàng)市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。 對重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)教科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次所查內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。 進(jìn)一步強(qiáng)化臨床路徑管理 要求已開展的科室必須認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑，在沒有開展臨床路徑的科室逐步開展起來。每周抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 核心制度的落實(shí) 參加醫(yī)院行政查房和不定期到臨床科室進(jìn)行查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促中去。急性疾病的如何快速診斷，如何簡易急救，急救藥品的應(yīng)用與管理等），下半年準(zhǔn)備開展一次急救應(yīng)急演練。 鼓勵(lì)臨床人員發(fā)表論文。 利用與 XX 市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的有利資源，邀請專家定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。參加上級醫(yī)院的講座與培訓(xùn)。抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對傳染病知識(shí)進(jìn)行考試。 加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，配合中心領(lǐng)導(dǎo)每月對全院醫(yī)療文書抽查１次，并對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，各科室提出處理意見和整改措施，醫(yī)教科進(jìn)行追蹤檢查。（ 4）加強(qiáng)對重點(diǎn)室的 巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。 繼續(xù)嚴(yán)防醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作，提高醫(yī)技人員的醫(yī)療水平，為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件。在新的一年，要再接再厲，在原有工作的基礎(chǔ) 2024 年的工作要更上一層樓。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，推行全面質(zhì)量管理方案。（ 3）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動(dòng)。 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)門診及住院病歷的書寫，規(guī)范?？崎T診。 加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率 ≥95% 負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。 加強(qiáng)與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，鼓勵(lì)醫(yī)技人員到上級 第 3 頁 共 37 頁 醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。 三、抓