【正文】 定期組織培訓(xùn)及考試考核。并邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行的查房 不定期到某一科室進(jìn)行查房，查房?jī)?nèi)容包括。 醫(yī)教科 2024 年 1201 4 年醫(yī)教科工作計(jì)劃 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，防范差錯(cuò)事故，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《 XX 省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定出 2024 年醫(yī)務(wù)工作計(jì)劃如下，并組織實(shí)施，且不斷完善、修改和補(bǔ)充。要求科質(zhì)控小組每周對(duì)科室醫(yī)療質(zhì) 量進(jìn)行全面檢查，每月將檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定出改進(jìn)措施，并于下月 5 上報(bào)醫(yī)務(wù)科保存。 第 31 頁(yè) 共 37 頁(yè) 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、法律法規(guī)、如 何做好一名臨床醫(yī)生。重點(diǎn)包括：（ 1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。 定期組織培訓(xùn)及考試考核。并邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行的查房 不定期到某一科室進(jìn)行查房，查房?jī)?nèi)容包括。 醫(yī)教科 2024 年 12024 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，防范差錯(cuò)事故，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《 XX 省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定出 2024 年醫(yī)務(wù)工作計(jì)劃如下，并組織實(shí)施，且不斷完善、修改 第 25 頁(yè) 共 37 頁(yè) 和補(bǔ)充 。要求科質(zhì)控小組每周對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，每月將檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定出改進(jìn)措施，并于下月 5 上報(bào)醫(yī)務(wù)科保存。 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、法律法規(guī)、如何做好一名臨床醫(yī)生。重點(diǎn)包括：（ 1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。 定期組織培訓(xùn)及考試考 核。并邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 年醫(yī)教科工作計(jì)劃 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行的查房 不定期到某一科室進(jìn)行查房，查房?jī)?nèi)容包括。 2024 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，防范差錯(cuò)事故，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《 XX 省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定出 2024 年醫(yī)務(wù)工作計(jì)劃如下，并組織實(shí)施，且不斷完善、修改和補(bǔ)充。要求科質(zhì)控小組每周對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，每月將檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因 分析，制定出改進(jìn)措施，并于下月 5 上報(bào)醫(yī)務(wù)科保存。 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、法律法規(guī)、如何做好一名臨床醫(yī)生。重點(diǎn)包括：（ 1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。 衛(wèi)技人員 “ 三基 ” 年度考核 2 次，加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度，注重人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。 加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)的聯(lián)系，鼓勵(lì)醫(yī)技人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。 1 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)門(mén)診及住院病歷的書(shū)寫(xiě)，規(guī)范專(zhuān)科門(mén)診。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，推行全面質(zhì)量管理方案。 活躍醫(yī)院文化，開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽 為豐富醫(yī)務(wù)人員業(yè)余文化生活，擬定舉行 “ 三基三嚴(yán) ”“ 突發(fā)事件應(yīng)急搶救 ”“ 醫(yī)院核心制度 ” 等方面的知識(shí)競(jìng)賽，并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。 三、科教管理 積 極開(kāi)展學(xué)術(shù)講座 本年度以 “ 規(guī)范操作流程、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí) ” 為重點(diǎn)內(nèi)容，每月組織 1 次多媒體形式的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)教科布置內(nèi)容，由副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員承擔(dān)講課任務(wù)；定期、不定期組織學(xué)習(xí)考核核心制度、相關(guān)法律知識(shí)、突發(fā)事件急預(yù)案等。重點(diǎn)檢查： ① 醫(yī)生是否越線使用抗生素； ② 抗生素使用的適應(yīng)癥、禁忌證； ③Ⅰ 類(lèi)手術(shù)抗生素的預(yù)防用藥的控制，爭(zhēng)取控制在 40％以下； ④ 聯(lián)合用藥的指征。 二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展 科室自身建設(shè) 根據(jù) 2024 年工作中存在的不足，我們將在 2024 年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。 四、開(kāi)展院內(nèi)常見(jiàn)急診病人急救規(guī)范化培訓(xùn)（如。 三、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，穩(wěn)抓衛(wèi)技人員 “ 三基 ” 培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。 加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率 ≥95% 負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。（ 3）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。在新的一年，要再接再厲，在原有工作的基礎(chǔ) 2024 年的工作要更上一層樓。 繼續(xù)嚴(yán)防醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，配合中心領(lǐng)導(dǎo)每月對(duì)全院醫(yī)療文書(shū)抽查１次，并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查，對(duì)檢查中存在的和潛在的問(wèn)題及時(shí)反饋，各科室提出處理意見(jiàn)和整改措施，醫(yī)教科進(jìn)行追蹤檢查。參加上級(jí)醫(yī)院的講座與培訓(xùn)。 鼓勵(lì)臨床人員發(fā)表論文。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促中去。每周抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)教科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次所查內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。強(qiáng)化學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干的學(xué)術(shù)督導(dǎo)。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作，提高醫(yī)技人員的醫(yī)療水平，為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件。（ 4）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)室的巡查， 加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。抓好傳染病疫情 第 11 頁(yè) 共 37 頁(yè) 上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行考試。 利用與 XX 縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的有利資源，邀請(qǐng)專(zhuān)家定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評(píng)細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)師書(shū)面記錄的情況；規(guī)范三級(jí)查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門(mén)診小科室的管理 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專(zhuān)人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（ 2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。 要求科主任要有計(jì)劃、有針對(duì)性開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫(xiě)發(fā)表論文。 科室必備的記錄本要及時(shí)、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)并妥善保存。 一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全 認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評(píng)細(xì)則，開(kāi)展管理工作 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和 第 21 頁(yè) 共 37 頁(yè) 醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺 年醫(yī)教科工作計(jì)劃陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī) 師書(shū)面記錄的情況；規(guī)范三級(jí)查房制度，重點(diǎn)督促科室規(guī)范化查房；住院病 第 22 頁(yè) 共 37 頁(yè) 歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；科室各項(xiàng) 討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，質(zhì)量管理情況介紹，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格每周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次的要求，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。 制定相關(guān)管理制度，經(jīng)常督促檢查 六、加強(qiáng)門(mén)診小科室的管理 制定管理制度 經(jīng)常督促檢查 七、加強(qiáng)病案管理 病案應(yīng)專(zhuān)人管理，以便為臨床提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（ 2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班；（ 3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。