【正文】 ， 化瘀透絡(luò)利竅的治法 。 2） 主治：瘀熱互結(jié) ， 內(nèi)陷包絡(luò) ， 阻閉機(jī)竅 ，逼亂神明 。 癥見：昏迷或譫語狂亂 ， 四肢厥冷 ， 斑疹紫黑 ， 唇指 （ 趾 ） 青紫 ， 舌質(zhì)瘀黯 。 3） 代表方劑： 犀珀至寶丹 。 開竅法與其它治法的配合運(yùn)用 常與息風(fēng)法 、 清營涼血法配合使用 。 使用開竅法的注意事項(xiàng) （ 1） 注意 清心開竅與豁痰開竅的區(qū)別 ： （ 2） 非邪閉 (蔽 )心竅之神昏禁用本法 。 （ 3） 開竅法是一種應(yīng)急的急救治法 ， 應(yīng)用時(shí)須及時(shí)準(zhǔn)確 ， 并注意病情的變化 ， 恰當(dāng)配合其它的相關(guān)治法 。 清心開竅與豁痰開竅的比較 清心開竅 豁痰開竅 主治證候 熱閉心包 濕蒙心包 病程階段 營分 氣分 發(fā)熱 胸腹灼熱，四肢厥冷 身熱不揚(yáng) 神志 神昏譫語，舌蹇 神志昏蒙 舌象 舌絳鮮澤 舌苔垢膩 (八 )息風(fēng)法 息風(fēng)法的分類 (1)涼肝息風(fēng) ： 1） 涵義：清熱涼肝 ， 息風(fēng)止痙的治療方法稱為涼肝息風(fēng)法 。 2） 適應(yīng)證：邪熱內(nèi)熾 ， 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 ， 癥見灼熱肢厥 ， 手足搐搦 ， 甚或角弓反張 ，口噤神迷 ， 舌紅苔黃 ， 脈弦數(shù)等 。 3） 代表方劑：羚角鉤藤湯 。 (2)滋陰息風(fēng)法 ： 1） 涵義：育陰潛陽以息內(nèi)風(fēng)的治法稱為滋陰息風(fēng)法 。 2） 適應(yīng)證：溫病后期 ， 真陰虧損 ， 肝木失養(yǎng) ，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) ， 癥見手指蠕動(dòng) ， 甚或瘛疭 ， 肢厥神倦 ， 舌干絳而痿 ， 脈虛細(xì)等 。 3） 代表方劑：三甲復(fù)脈湯 、 大定風(fēng)珠 涼肝息風(fēng) 滋陰息風(fēng) 癥狀 手足抽搐，來勢(shì)急驟 ， 頻繁有力；牙關(guān)緊閉 ， 頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張 ， 兩目上視 手足蠕動(dòng)甚或瘛疭，來勢(shì)較緩，口角顫動(dòng) ， 心中憺憺大動(dòng) 全身癥狀 身熱，肢冷，昏譫 ， 舌紅絳，脈弦數(shù)有力 低熱，顴紅，消瘦 ， 手足心熱甚于手足背，口干舌燥，耳聾，舌干絳而痿，脈虛細(xì) 病機(jī) 邪熱熾盛，燔灼筋脈 ， 熱盛動(dòng)風(fēng) 熱邪久留，肝腎陰損，筋脈失養(yǎng) 病程 極期 后期 治法 涼肝息風(fēng) 滋陰息風(fēng) 方藥 羚角鉤藤湯 大定風(fēng)珠 涼肝息風(fēng)法與滋陰息風(fēng)法的鑒別 運(yùn)用息風(fēng)法的注意事項(xiàng) （ 1） 必須辨別動(dòng)風(fēng)之虛實(shí) 。 實(shí)證重在清熱涼肝 ，虛證重在育陰滋潛 。 （ 2） 注意風(fēng)藥傷陰 、 滋潛戀邪之弊 。 （ 3） 小兒體脆神怯 ， 最易動(dòng)風(fēng) ， 即使在衛(wèi)氣分 ，只要出現(xiàn)高熱 ， 即可能引起抽搐 ， 治療應(yīng)著重清熱透邪 ， 迨至熱退而抽風(fēng)常能自息 。 （ 4） 注意解除動(dòng)風(fēng)原因 。 (九 )滋陰法 滋陰法的分類 (1)滋養(yǎng)肺胃法 ： 1） 涵義 ：以甘涼濡潤(rùn)之品 ， 滋養(yǎng)肺胃陰津的方法稱為滋養(yǎng)肺胃法 。 2） 適應(yīng)證 ：肺胃陰傷證 ， 癥見咽喉干燥 ，干咳少痰 ， 口渴 ， 但欲飲不欲食 ， 或有干嘔 ， 舌苔干燥 ， 或舌尖紅少苔等 。 3） 代表方劑 ：沙參麥冬湯 、 益胃湯 。 (2)增液潤(rùn)腸法 1） 涵義：以 甘寒 合 咸寒 之品充養(yǎng)腸道津液 ， 以潤(rùn)腸通便的治療方法 。 以補(bǔ)藥之體作瀉藥之用 。 2） 適應(yīng)證 ：溫病邪熱已解 ， 津枯腸燥證 .癥見大便秘結(jié) ， 咽干口燥 ， 舌紅而干等 。 3） 代表方劑 ：增液湯 。 (3)填補(bǔ)真陰法 ： 1） 涵義：以咸寒滋液之品填補(bǔ)肝腎真陰的治療程方法 。 2） 適應(yīng)證：溫邪久羈 ， 深入下焦 ， 劫灼真陰的邪少虛多證 ， 癥見低熱 ， 面赤 ， 手足心熱甚于手足背 ， 口干咽燥 ， 神倦欲眠 ， 或心中震震 ， 舌紅少苔 ， 脈虛細(xì)或結(jié)代等 。 3） 代表方劑 ：加減復(fù)脈湯 。 味重 .滋膩 .濃濁 . 血肉有情之品 ? 加減復(fù)脈湯： 炙甘草（ 18克） 干地黃（ 18克） 生白芍（ 18克） 麥冬（ 15克） 阿膠（ 9克） 麻仁（ 9克） ? 一甲復(fù)脈湯： 于加減復(fù)脈湯內(nèi)，去麻仁加牡蠣一兩。 ? 二甲復(fù)脈湯： 于加減復(fù)脈湯內(nèi)，加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。 ? 三甲復(fù)脈湯： 于二甲復(fù)脈湯內(nèi)，加生龜板一兩。 ? 大定風(fēng)珠： 于三甲復(fù)脈湯內(nèi)，加雞子黃、五味子。 ? 集靈膏 （引 《 溫?zé)峤?jīng)緯 》 ）：人參、枸杞、天冬、麥冬、生地、熟地、懷牛膝。 運(yùn)用滋陰法的注意事項(xiàng) （ 1） 注意區(qū)分邪熱與傷陰的孰輕孰重 ， 正確掌握清與滋的主次 。 （ 2） 陰液雖傷而兼有濕邪未化者 ， 應(yīng)注意滋陰勿礙濕 ， 化濕而勿傷陰 。 在上焦以清為主，清邪之后繼以養(yǎng)陰； 下焦以存陰為主，存陰之先，若邪尚有余，必先搜邪。 （ 十 ） 固脫法 ： 固脫法的分類 (1)益氣斂陰法 ： 1） 涵義 ：益氣生津 ， 斂汗固脫的治療程方法稱為益氣斂陰法 。 2） 適應(yīng)證 ：津氣欲脫證 ， 癥見身熱驟降 ，汗多氣短 ， 體倦神疲 ， 脈散大無力 ， 舌光少苔等 。 3） 代表方劑 ：如生脈散 。 (2)回陽固脫法 ： 1） 涵義 ：回陽斂汗 ， 以固厥脫的治法 。 該治法以甘溫辛熱之品振奮陽氣 ， 回陽救逆 。 2） 適應(yīng)證 ：陽氣敗脫證 。 癥見四肢逆冷 ，汗出淋漓 ， 神疲倦臥 ， 面色蒼白 ， 舌淡而潤(rùn) ， 脈微細(xì)欲絕 。 3） 代表方劑 ：參附龍牡湯 。 運(yùn)用固脫法的注意事項(xiàng) （ 1） 給藥快速及時(shí) 。 （ 2） 給藥量準(zhǔn) ， 次數(shù)恰當(dāng) ， 間隔時(shí)間合理 ，并隨病情變化作必要凋整 。 （ 3） 津氣或陽氣一旦固攝 ， 未致驟脫 ， 耍密切觀察病情是否穩(wěn)定 ， 防止脫證復(fù)出 。 同時(shí)還要注意審查有無邪火復(fù)熾 ， 陰津欲竭的現(xiàn)象存在 ， 應(yīng)根據(jù)病情予以辨證論治 。 ? 掌握溫病常用治法的涵義、適應(yīng)證、代表方藥及注意事項(xiàng)。 1. 解表法，清氣法，和解法，祛濕法，通下法，清營涼血法的概念，適應(yīng)證，代表方劑，臨床運(yùn)用注意事項(xiàng)。 2. 清氣三法的區(qū)別； 3. 和解三法的區(qū)別。 4. 什么是“透熱轉(zhuǎn)氣”？ 演講完畢，謝謝觀看！