【正文】 2小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 ， 疑似病人和病原攜帶者時(shí) ， 于 12小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 ， 應(yīng)當(dāng)在 24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 ， 經(jīng)查錯(cuò) 、 查重 、 訂正后上報(bào) ， 同時(shí)登記在 《 疫情直報(bào)登記本 》 上備查 。 ， 應(yīng)按報(bào)告日期整理 、 分月裝訂 、 存檔 ， 保留三年 。 ， 報(bào)醫(yī)務(wù)處 、 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 。 遇到特殊情況時(shí) ， 報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決 。 （五）輸血反應(yīng)處理流程 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) ↓ 輕度發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)者減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物。溶血及嚴(yán)重發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，建立靜脈通道遵醫(yī)囑給藥 ↓ 準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救 ↓ 一般發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)，安慰患者；溶血反應(yīng)雙側(cè)腰部封閉，雙腎區(qū)熱敷，堿化尿液 ↓ 保留未輸完的血袋送檢驗(yàn)科，必要時(shí)取患者的血樣一起送檢 ↓ 填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科，通知護(hù)理處、醫(yī)務(wù)處 ↓ 加強(qiáng)巡視，密切觀察病情、生命體征、尿量，做好護(hù)理記錄 （六）患者用藥與治療反應(yīng)了解、觀察、處置流程 用藥與治療應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)查對(duì)制度 ↓ 給藥與治療前護(hù)士閱讀藥品說(shuō)明書(shū)明確用藥治療目的，評(píng)估患者身體狀況及患者和家屬對(duì)藥物、治療的認(rèn)知情況，確定有無(wú)用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項(xiàng)檢查資料。 ↓ 評(píng)估患者有無(wú)因藥物或治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)及問(wèn)題 ↓ 嚴(yán)格查對(duì)患者治療與用藥的相符情況，并查對(duì)藥物名稱(chēng)、劑型、劑量、用法及注意事項(xiàng)。 ↓ 告知患者和家屬將要使用治療名稱(chēng)及藥品用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項(xiàng) ↓ 靜脈給藥者用藥后護(hù)士必須按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定調(diào)節(jié)好輸液速度并及時(shí)觀察、詢(xún)問(wèn)患者用藥后情況。 ↓ 患者出現(xiàn)藥物和治療不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該停止給予藥物和治療，立即測(cè)量生命體征并及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生。安撫患者、家屬，使配合治療，及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)，填寫(xiě)不良事件報(bào)告表，將剩余藥物送臨床藥檢科。 ↓ 密切觀察患者生命體征及病情變化、不良反應(yīng)及時(shí)做好記錄 （七）醫(yī)囑核對(duì)與處理流程 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑或紙質(zhì)醫(yī)囑 （ 醫(yī)囑本或醫(yī)囑單 ） 發(fā)送 /交給護(hù)士 （ 主班或當(dāng)班護(hù)士 護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑 （ 如治療 、 處置等 ） 打印或抄寫(xiě) 治療處置單 治療、處置 用物準(zhǔn)備 如有疑問(wèn) ， 向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師核實(shí) ，必須確認(rèn)無(wú)誤 。 電腦下達(dá)的醫(yī)囑直接打印紙質(zhì)下達(dá)的醫(yī)囑抄寫(xiě)治療 、 處置單經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤 執(zhí)行治療處置 護(hù)士與患者溝通 ， 識(shí)別患者身份 。 再次核對(duì)無(wú)誤 、 執(zhí)行治療處置 ， 簽執(zhí)行時(shí)間和姓名 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 （ 醫(yī)囑本或醫(yī)囑單 ） 發(fā)送 交給護(hù)士 （ 主班或當(dāng)班護(hù)士護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑 （療 、 處置等 ）打印或抄寫(xiě)治療處置單治療、處置用物準(zhǔn)備， 向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師核實(shí) ，必須確認(rèn)無(wú)誤 。治療 、 處置單經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤護(hù)士按治療處置準(zhǔn)備用物 ， 核對(duì)攜至患者床旁 執(zhí)行治療處置 ， 識(shí)別患者身份 。 再次核對(duì)無(wú)誤 、 執(zhí)行治療處置 ， 簽執(zhí)行時(shí)間和姓名（八）血培養(yǎng)標(biāo)本的留取 留取血培養(yǎng) ↓ 核對(duì)醫(yī)囑及化驗(yàn)單、明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng) ↓ 核對(duì)病人、并向病人作耐心解釋?zhuān)匀〉煤献? ↓ 洗手、戴口罩、備齊用物 ↓ 先將血培養(yǎng)瓶蓋打開(kāi)，瓶口以安爾碘消毒 ↓ 使用真空采血器以無(wú)菌技術(shù)采集靜脈血 ↓ 再次核對(duì) ↓ 如用注射器采血，則將針頭用酒精燈消毒后方可將血液注入血培養(yǎng)瓶 ↓ 粘貼化驗(yàn)單，在化驗(yàn)單上標(biāo)明抽血時(shí)間，及時(shí)送檢 （九）圍手術(shù)期的護(hù)理工作流程 ： 健康史 目前身體狀況 心理社會(huì)狀況 ： 心理護(hù)理 維持體液與營(yíng)養(yǎng)平衡 保證睡眠和休息 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 有合并癥病人的特殊準(zhǔn)備 手術(shù)日程護(hù)理 急診手術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)后的評(píng)估： 手術(shù)中的情況 目前狀況 心理社會(huì)狀況 術(shù)后護(hù)理 維持體液與營(yíng)養(yǎng)平衡 維持正常體征平穩(wěn) 減輕術(shù)后不適 加強(qiáng)切口和引流的護(hù)理 休息與活動(dòng) 手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 健康教育 （十） A班責(zé)任護(hù)士工作流程 ： 308:00做晨間護(hù)理，評(píng)估并掌握本組患者信息。 ： 008： 30參加晨會(huì)交班，與 N班床頭交接班，了解所管病人情況，評(píng)估本日工作重點(diǎn)并掌握患者十知道。 3. 8： 3014:30完成所管病人及新入院病人病情觀察，治療，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，有效開(kāi)展健康教育，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心里護(hù)理，做好病情記錄。巡視病房，及時(shí)解決護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。 :3011:30核對(duì)并執(zhí)行本班醫(yī)囑，核發(fā)中餐口服藥，過(guò)問(wèn)協(xié)助患者進(jìn)中餐。 :3012:00進(jìn)餐。 :0014:00完成午間治療，護(hù)理及健康教育，及時(shí)做好記錄。保持病室安靜，以保證病人的午間睡眠。 :0014:30測(cè)畫(huà) 15:00三測(cè)。書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告本，做好辦公室處置室、治療室、換藥室衛(wèi)生。 :3015:00與 P班護(hù)士床旁交接班。 （十一） P班責(zé)任護(hù)士工作流程 14:3015:00 著裝整齊與 A班床旁交接，評(píng)估并掌握本組患者信息。 15:0016:30 完成所管病人病情觀察、治療、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，有效開(kāi)展健康教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心 理護(hù)理，做好病情記錄。 16:3017:00 參與醫(yī)囑的總查對(duì)。核發(fā)晚餐口服藥，過(guò)問(wèn)協(xié)助患者進(jìn)晚餐。 17:0017:30 進(jìn)餐。 17:3021:00 打印清單。查對(duì)白班所有醫(yī)囑，并執(zhí)行本班醫(yī)囑，核對(duì)大輸液及次日抽血化驗(yàn)單與試管。為次日手術(shù)、特殊檢查病人做好宣教及術(shù)前、檢查前準(zhǔn)備。 測(cè)畫(huà) 19:00三測(cè)，落實(shí)晚間護(hù)理，發(fā)睡前口服藥。 21:0021:30 書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告本，做好辦公室、處置室、治療室、換藥室衛(wèi)生。 21:3022:00 與 N班護(hù)士床旁交接班。督促探視者離開(kāi)病房，保持病房安靜。 （十二） N班責(zé)任護(hù)士工作流程 :3022:00 著裝整齊與 P班床旁交接，評(píng)估并掌握本組患者信息。 :0023:00 核對(duì) P班所有醫(yī)囑，執(zhí)行本班醫(yī)囑，核對(duì)大輸液及次日輸血化驗(yàn)單與試管。 :0005:00 巡視病房，及時(shí)解決護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。完成新入患者處置，落實(shí)本組病人夜間治療、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān) 科護(hù)理工作。保持病房安靜。 :003:00 負(fù)責(zé)紫外線消毒并登記。定時(shí)巡視病房（間隔 1520分鐘），觀察病人病情、睡眠情況，新病人、重點(diǎn)病人重點(diǎn)觀察，嚴(yán)防意外及事故發(fā)生。 :006:00 負(fù)責(zé)標(biāo)本采集，做好特殊檢查，術(shù)前準(zhǔn)備工作。 :007:00 發(fā)放早餐口服藥，做好晨間護(hù)理，過(guò)問(wèn)協(xié)助患者進(jìn)食早餐。 :007:30 測(cè)畫(huà) 7:00 三測(cè)。 :308:00 做好辦公室、處置室、治療室、換藥室衛(wèi)生，做到清潔交班。 :008:30 參加晨會(huì)集體交班，與 A班護(hù)士床旁交接班。 （十三）主班護(hù)士工作流程 8:008:30 參與晨交班，全面了解病房信息。 8:309:00 清理無(wú)菌物品數(shù)目報(bào)供應(yīng)室，清理藥柜。準(zhǔn)確錄入電腦信息數(shù)據(jù)，登記各種信息本，及時(shí)修改病房日志信息及一覽表內(nèi)容，準(zhǔn)確記錄出入病人信息、聯(lián)系方式。核對(duì)夜班醫(yī)囑及中班醫(yī)囑并簽名，查對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目是否相 符。及時(shí)通知欠費(fèi)病人補(bǔ)繳醫(yī)療費(fèi)用。 8:0017:30 準(zhǔn)確處理白班醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士及時(shí)執(zhí)行。熱情接待新病人，安排床位，及 時(shí)通知醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。 11:0012:00 有計(jì)劃領(lǐng)取外用、口服、注射等藥物及物品，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。 14:3015:30 與責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)口服藥物，協(xié)助治療班準(zhǔn)備、核對(duì)第二天大輸液藥物。 16:3017:30 組織總查對(duì)醫(yī)囑。 （十四）白班護(hù)士工作流程 8:008:30 參加晨會(huì)交班，與 N班床頭交接班，評(píng)估本日工作重點(diǎn)，并掌握患者十知道。 8:3017:30 完成所管病人及新入病人觀察、治療、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，有效開(kāi)展健康教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，做好病情記錄。巡視病房，及時(shí)解決護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)， 采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。 10:3012:00 核對(duì)并執(zhí)行本班醫(yī)囑，核對(duì)中餐口服藥，過(guò)問(wèn)協(xié)助患者進(jìn)中餐。 14:3017:00 核對(duì)并執(zhí)行本班醫(yī)囑，參加醫(yī)囑總查對(duì)，為次日手術(shù)、特殊檢查病人做好宣教及術(shù)前、檢查前準(zhǔn)備。過(guò)問(wèn)協(xié)助患者進(jìn)晚餐， 核發(fā)晚餐口服藥。 17:0017:30 做好辦公室、處置室、治療室衛(wèi)生。與 P班護(hù)士床旁交接班。 （十五）治療班護(hù)士工作流程 8:008:30 參加晨會(huì)交班。 8:309:00 核對(duì)并配第一組靜脈藥。做好治療室、處置室平面衛(wèi)生。 9:3010:00 清理補(bǔ)充治療室、換藥室內(nèi)物品，清點(diǎn)送洗回收布類(lèi)。 10:0012:00 接紅燈，巡視病房，了解病人輸液動(dòng)態(tài)，提前 10分鐘配置靜脈藥物。責(zé)任護(hù)士治療未歸時(shí)，負(fù)責(zé)新入病人的四測(cè)及床單位準(zhǔn)備。補(bǔ)充辦公用紙張。 13:3015:00 負(fù)責(zé)核配下午的靜脈藥。 15:0016:30 擺放核對(duì)第二天大輸液、藥物。 16:3017:30 參與總查對(duì)醫(yī)囑。完成處置室、治療室衛(wèi)生，清潔各種儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，清潔交班。