【正文】 具有發(fā)汗解表 ， 解肌退熱之功 。 ? 治 風(fēng)熱感冒 ， 發(fā)熱 、 頭痛等癥 ， +薄荷 、 菊花 、 蔓荊子 。 ? 治 外感風(fēng)寒 ， 邪郁化熱 ， 發(fā)熱重 ， 惡寒輕 ， 頭痛無汗 ， 目疼鼻干 ， 口微渴 ， 苔薄黃等癥 ， +柴胡 、 黃芩 、 白芷 、 羌活 ， 柴葛解肌湯 （《 傷寒六書 》） 。 ? 治 風(fēng)寒感冒 ， 表實(shí)無汗 ， 惡寒 ， 項(xiàng)背強(qiáng)痛者 ， +麻黃 、 桂枝 ， 葛根湯 （《 傷寒論 》） ； ? 治 表虛汗出 ， 惡風(fēng) ， 項(xiàng)背強(qiáng)痛者 ， +枝枝 、 白芍 ， 桂枝加葛根湯 （《 傷寒論 》） 。 91 葛根 【臨床應(yīng)用】 ? 2. 麻疹不透。 ? 本品味辛性涼 ， 有發(fā)表散邪 ， 解肌退熱 ， 透發(fā)麻疹之功 。 ? 治麻疹初起 ， 表邪外束 ， 疹出不暢 ， +升麻 、 芍藥 、甘草 ， 如升麻葛根湯 （《 閻氏小兒方論 》） 。 ? 治麻疹初起 ， 已現(xiàn)麻疹 ， 但疹出不暢 ， 見發(fā)熱咳嗽 ，或乍冷乍熱者 ， +牛蒡子 、 荊芥 、 蟬蛻 、 前胡 ， 葛根解肌湯 （《 麻科活人全書 》） 。 92 葛根 【臨床應(yīng)用】 ? 3. 熱病口渴，消渴證。 ? 本品甘涼 ， 于清熱之中 ， 又能鼓舞脾胃清陽之氣上升 ，而有生津止渴之功 。 ? 治熱病津傷口渴 ， +蘆根 、 天花粉 、 知母 。 ? 治療消渴證屬陰津不足者 ， +天花粉 、 鮮地黃 、 麥門冬 等清熱養(yǎng)陰生津藥 ， 天花散 （《 仁齋直指方 》） ； ? 治內(nèi)熱消渴 ， 口渴多飲 ， 體瘦乏力 ， 氣陰不足者 ， +烏梅 、 天花粉 、 麥冬 、 黨參 、 黃芪 ， 玉泉丸 （《 沈氏尊生書 》） 。 93 葛根 【臨床應(yīng)用】 ? 4. 熱泄熱痢，脾虛泄瀉。 ? 本品味辛升發(fā) ， 能升發(fā)清陽 ， 鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效 。 ? 治表證未解 ， 邪熱入里 ， 身熱 ， 下利臭穢 ， 肛門有灼熱感 ， 苔黃脈數(shù) ， 或濕熱瀉痢 ， 熱重于濕者 ， +黃芩 、黃連 、 甘草 ， 葛根芩連湯 （《 傷寒論 》） 。 ? 治脾虛泄瀉 ， +人參 、 白術(shù) 、 木香 ， 七味白術(shù)散（《 小兒藥證直訣 》） 。 94 葛根 【臨床應(yīng)用】 ? 此外，葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降，而有明顯降壓作用，能較好緩解高血壓病人的 “項(xiàng)緊 ”癥狀，故臨床常用治高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛，如北京同仁堂生產(chǎn)的愈風(fēng)寧心片即由葛根一味藥組成。 95 葛根 功效 主治 解肌退熱 表證發(fā)熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng) 透疹 麻疹透發(fā)不暢 生津止渴 胃熱口渴 升陽止瀉 脾虛泄瀉、濕熱瀉痢 96 葛根 之配伍 ? 配黃連、黃芩，用于濕熱瀉痢等癥。 ? 與麻黃、桂枝、芍藥同用，治外感風(fēng)寒而見項(xiàng)背強(qiáng)痛。 ? 配麥冬、天花粉，能生津止渴，治療熱病口渴，或消渴等癥。 97 葛根 ? 【用法用量】 煎服， 9～ 15g。 ? 【處方用名】 生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。） 煨葛根（用麩皮同炒至微黃色為度，用于升陽止瀉。 98 葛根 【按語】 ? 1. 葛根甘潤性平而偏涼，有升散、退熱、生津的功效。凡邪郁肌表，身熱不退，不論口渴或不渴，有汗或無汗，都可應(yīng)用。 ? 2. 根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，葛根可用治項(xiàng)背強(qiáng)的病候，近年來經(jīng)臨床實(shí)踐，本品確有緩解肌肉痙攣的功效。 99 葛根 之附藥 葛花：藥用粉葛的未開放的花蕾。 ? 性味甘平，功能 解酒毒，醒脾胃 。 ? 適用于飲酒過度，口渴，胃氣受傷。 ? 一般用量為一錢至二錢，煎服。 ? 可與人參、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒湯。 100 ? 臨床研究： ① 臨床觀察 ， 腦梗死患者在使用葛根素后可使全血粘度 、 血漿粘度 、 血沉等顯著改善 ， 紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng) 、 聚集性降低 ， 增快血液流速 ， 增加紅細(xì)胞攜氧能力 ， 有助于改善腦組織缺氧 ， 擴(kuò)張腦血管及外周血管 ， 可適用于腦梗死的各期患者 （ 中國新藥與臨床雜志 ， 1998， 17（ 2） ： 120） 。 ? ② 葛根黃酮有擴(kuò)張腦及內(nèi)耳血管的作用 ， 改善內(nèi)耳循環(huán) ， 促進(jìn)耳聾的治愈 。 用葛根黃酮片治療神經(jīng)性耳聾耳鳴 68例 ， 總有效率為％ ， 治療耳病性眩暈 82例 ， 總有效率為 89％ （ 中醫(yī)雜志 ，1999， 40（ 3） ： 133） 。 ? ③ 葛根素注射液可加速乙醇在體內(nèi)的代謝和排泄 ， 治療急性乙醇中毒 82例 ， 結(jié)果表明葛根素注射液可顯著縮短蘇醒時(shí)間和蘇醒后頭痛消失時(shí)間 （ 實(shí)用中醫(yī)藥雜志 ， 2023， 16（ 12） ： 34） 。 ? 此外 ， 葛根還可用治血管神經(jīng)性頭痛 、 頸椎病 、 肩周炎 、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 、 急性風(fēng)濕熱 、 中暑 、 抽動－穢語綜合征 、 痛經(jīng) 、 變態(tài)反應(yīng)性疾病 、 遲發(fā)性運(yùn)動障礙 、 β受體功能亢進(jìn)癥 、 內(nèi)痔 、 慢性鼻竇炎等病 。 葛根 【 現(xiàn)代研究】 101 柴胡與葛根之比較 ? 相同點(diǎn)： ? 二者 輕清升散的功用相近似，故在解表退熱時(shí)常同用。 ? 不同點(diǎn)： ? 柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，用于子宮脫垂、脫肛，然無生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生發(fā)清陽，用于水瀉，然無疏肝解郁功能。 102 淡豆豉 《名義別錄》 ? [來源 ]為豆科植物大Glycine max (L) 制加工發(fā)酵制成的炮制品。 103 淡豆豉 ? 【藥性】 苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)。 ? 【功效】 解表，除煩， 宣發(fā)郁熱。 ? 【適應(yīng)證】 。 。 104 淡豆豉 ? 1. 用于傷風(fēng)感冒、發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥。 豆豉的解表力較弱，用治外感表癥多配合其它解表藥同用， 其用于風(fēng)熱、風(fēng)寒，隨加工方法而異 。如用于感冒風(fēng)熱多用清豆豉，并配合薄荷、連翹等應(yīng)用；如用于感冒風(fēng)寒多用淡豆豉，并配合蔥白等應(yīng)用。 ? 2. 用于胸中煩悶、虛煩不眠等癥。 豆豉配山梔有除煩作用，主要用于熱病后出現(xiàn)的虛煩不眠、心中懊惱病癥。 105 淡豆豉 ? 【用法用量】 煎服， 6～ 12g。 ? 【處方用名】 清豆 豉 （用桑葉、青蒿等同制，藥性偏于寒涼，主要用于感冒風(fēng)熱之癥。 淡豆 豉 （用麻黃、紫蘇等同制，藥性偏于辛溫，可用于感冒風(fēng)寒之癥。 炒香 豉 （炒微焦后應(yīng)用。） 106 浮萍 《本經(jīng)》 ? [來源 ] 為浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza (L.) 干燥全草。 107 浮萍 108 浮萍 《本經(jīng)》 ? 【藥性】 辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。 ? 【功效】 發(fā)汗解表，透疹止癢，利尿消腫。 109 浮萍 【臨床應(yīng)用】 ? 1. 用于感冒發(fā)熱無汗，麻疹隱隱不出，或疹出不透等。 本品性寒，輕浮升散，善開毛竅， 入肺經(jīng)過皮膚，有發(fā)汗解表、透疹等功效，故可用于外感風(fēng)熱及麻疹透發(fā)不暢等癥，臨床常與西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍應(yīng)用。對風(fēng)熱癮疹亦可內(nèi)服、外用。 ? 2. 用于風(fēng)水水腫，小便不利等癥。浮萍能泄熱利水，故對于水腫而有表熱者用之。 110 浮萍 《本經(jīng)》 ? 【用法用量】煎服 3～ 9g。外用適量，煎湯浸洗。 ? 【處方用名】浮萍、浮萍草、紫背浮萍（洗凈，曬干用。） ? 【使用注意】表虛自汗者不宜使用。 111 解表藥應(yīng)用注意事項(xiàng) ? 解表藥雖有辛散發(fā)汗之共性，但其性質(zhì)又有溫、涼不同，所以用以治療表證時(shí)必須注意辨證準(zhǔn)確，分清表寒證或是表熱證，以免藥石誤投，貽誤治療。 ? 解表藥發(fā)汗作用有強(qiáng)有弱，須視病癥具體表現(xiàn)選擇應(yīng)用。 ? 對解表藥發(fā)汗力較強(qiáng)的藥物應(yīng)控制用量，中病即止，以免發(fā)汗太過而耗傷津液，導(dǎo)致亡陽或亡陰。 ? 溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小，寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。 ? 解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。 ? 解表藥多屬辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。 112 具有解表功效的藥物還有 ? 一、散寒解表：藿香、蒼術(shù)（化濕藥）、獨(dú)活（祛風(fēng)濕藥） ? 二、宣散透邪：金銀花、連翹（清熱藥） ? 三、疏散風(fēng)熱：白僵蠶（平肝息風(fēng)藥） 113 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH