機械通氣的概述-資料下載頁
2025-03-02 21:55本頁面
【正文】 足通氣要求，應考慮改用其它通氣方式。 ? PEEP：壓力最好設定在 5~15cmH2O水平 ? ARDS可根據(jù)氧合情況從 3～ 5 cmH2O逐漸增加，每次增加 3 cm，然后根據(jù)氧合情況調(diào)整 PEEP水平。 ? COPD或重癥哮喘可根據(jù)情況給予低水PEEP 有利于抵消 PEEPi。 呼吸機參數(shù)設置 ? 吸氣 流速 ： ? 容量控制 /輔助通氣時 ? 恒定吸氣流速： 4060升 /分鐘； ? 減速吸氣流速： 6090升 /分鐘。 ? 壓力控制通氣時 ? 吸氣峰值流率由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定 75 呼吸機參數(shù)設置 ? 氣流模式 ? 只適用于容量控制通氣模式，壓力控制通氣時，呼吸機均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。 ? 常見的：減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。 ? 容量控制通氣模式下習慣將氣流模式設定在方波氣流上。 76 呼吸機參數(shù)設置 ? 觸發(fā)靈敏度 ? 壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種。 ? 一般情況下，壓力觸發(fā)的觸發(fā)靈敏度設置在 1～ 3cmH20，而流量觸發(fā)的靈敏度設置在 1～ 3升 /分。 ? 與壓力觸發(fā)相比，采用流量觸發(fā)能夠進一步降低患者的呼吸功，使患者更為舒適。 ? 注意：觸發(fā)靈敏度設置不能過于敏感 77 78 機械通氣時監(jiān)測護理 ? 生命體征的觀察 ? 動脈血氣 ? 呼吸功能監(jiān)測 ? 吸痰與濕化 ? 防止氣道阻塞與粘膜損傷 79 生命體征的觀察 ? 神志、呼吸、心率、心律、動脈血壓、紫紺程度、 肺部 呼吸音的變化、 尿量等。 ? 中心靜脈壓。 ? 血動力學監(jiān)測 SwanGanz漂浮導管，對于指導正確治療十分重要。 80 動 脈 血 氣 ? 監(jiān)測動脈血氣，對呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)至關重要 ? PaCO2增高，表示肺泡通氣不足，可增加潮氣量或頻率。 ? PaCO2下降表示通氣過度，應減少每分通氣量。 ? 目前主張允許性高碳酸血癥，但腦外傷、顱內(nèi)高壓時不宜采用。 ? PaO2的高低可通過調(diào)節(jié)吸入氧濃度， 吸呼比以及 PEEP來調(diào)整。 81 呼吸功能監(jiān)測 ? 氣道壓力 ? 潮氣量、呼吸頻率 ? 每分通氣量 ? 吸入氧濃度 ? 人機配合 82 呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié) ? 根據(jù)動脈血氣分析指標 ? 氣道壓力 ? 心功能和血流動力學狀況 83 機 械 通 氣 ? 概念 ? 基本原理 ? 適應癥及禁忌癥 ? 呼吸機的連接方法 ? 常用通氣模式 ? 參數(shù)設置及監(jiān)護 ? 撤離呼吸機 84 呼吸機的撤離指征 ? 原發(fā)病控制，病人能夠配合。 ? 循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。 ? 呼吸功能明顯改善 ? 自主呼吸頻率小于 25次 /min， ? 潮氣量大于 250ml，咳嗽有力， ? 肺活量大于 10～ 15ml／ kg， ? 最大吸氣壓力大于 25cmH2O。 ? 血氣示 PaCO2正常。 FiO2＜ PaO2大于。 呼吸機的撤離指征 ? 原發(fā)病已結(jié)束或得到控制 ? 氣體交換足夠： ? FiO2＜ ， SpO290% ? 氧合指數(shù) 200同時 PEEP5cmH2O ? 無高熱 ? 適當?shù)?Hb ? 神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)良好 ? 心功能穩(wěn)定 ? 水電解質(zhì)或代謝功能正常 ? 充足的睡眠 85 86 撤 機 方 法 ? 快速撤離法 （ T管法） ? SIMV ? PSV ? CPAP 87 今天主要內(nèi)容 ? 概念 ? 基本原理 ? 適應癥及禁忌癥 ? 呼吸機的連接方法 ? 常用通氣模式 ? 參數(shù)設置及監(jiān)護 ? 撤離呼吸機 THANK YOU ! 謝謝各位！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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