護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量管理課件-資料下載頁(yè)
2025-03-02 18:42本頁(yè)面
【正文】 護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 ? 對(duì)策：全麻未完全清醒回病房的觀察 不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑 職責(zé)！ 防范措施 配血： 二人核對(duì)，叫患者姓名 分二次抽血（ 1次血型、 1次配血） 抽血避開(kāi)輸液側(cè)血管 取血： 由護(hù)士取血 對(duì)血型、病案號(hào)、交叉配血等 輸血： 二人床旁核對(duì)血型、姓名 ? 病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、血型 ? 確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液 ? 用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器 系統(tǒng)思考 輸血時(shí) 2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床頭核對(duì)的項(xiàng)目 管理處理過(guò)程 ? 妥善處理 ? 調(diào)查過(guò)程 ? 對(duì)照預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)（指南）查找漏洞 —— 管理、當(dāng)事人 ? 分析原因，查找是否有管理的盲區(qū)？ ? 完善預(yù)防措施和糾正措施 ? 建立評(píng)估制、夜間觀察 —— 識(shí)別抑郁癥 ? 組織實(shí)施、納入常態(tài)管理 ? 監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、控制過(guò)程 ? 科室制定有針對(duì)性的措施 —— 不斷完善措施 第三節(jié)、護(hù)理安全文化建設(shè) ? 步道：愿景和價(jià)值觀 ? 觀念：不斷尋找最佳解決問(wèn)題的方案 ? 提升護(hù)士“誠(chéng)信和責(zé)任感” ? 征集“護(hù)理格言”、“護(hù)理安全警言” ? 強(qiáng)化安全意識(shí) 法律意識(shí) 舉證 意識(shí) 自我保護(hù) 責(zé)任意識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)防范 防患未然 *營(yíng)造“非懲罰性”工作氛圍 安全文化的標(biāo)志：針對(duì)系統(tǒng) +非懲罰性環(huán)境 ? “懲罰性通報(bào)”事實(shí)上壓制了溝通和不鼓勵(lì)討論的錯(cuò)誤 ? 懲罰性管理結(jié)果易造成隱瞞問(wèn)題 人本性 不重罰！不責(zé)怪！鼓勵(lì)科室 主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件 目 的：取得科室護(hù)士 信任 ！有問(wèn)題敢于上報(bào)！ 安全方面的概念性思考 ? 強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)系統(tǒng)管理，而不是指責(zé)個(gè)人 ? 主要放在系統(tǒng)設(shè)計(jì)、組織工作和運(yùn)轉(zhuǎn)管理 ? 大多數(shù)的問(wèn)題不完全是當(dāng)事人因?yàn)楣ぷ魇韬龌蛉狈τ?xùn)練所造成 ? 是醫(yī)學(xué)知識(shí)和我們對(duì)于不良事件的認(rèn)知不足 ? 是系統(tǒng)潛在問(wèn)題所致 。 上報(bào)護(hù)理不良事件的認(rèn)識(shí) 存在問(wèn)題： ? 個(gè)人擔(dān)心：影響進(jìn)步 ? 科室擔(dān)心：受到批評(píng) —— 缺乏信任 ? 錯(cuò)誤觀念：差錯(cuò)多科室管理不好 小事沒(méi)有必要上報(bào) ? 傳統(tǒng)觀念和處理方法 弊端：個(gè)人問(wèn)題與系統(tǒng)完全隔裂 隱瞞不良事件，不能分享經(jīng)驗(yàn) 創(chuàng)造討論安全的空間 —— 共同面對(duì)問(wèn)題 共同查找問(wèn)題、分析根本原因： 當(dāng)事人：責(zé)任、態(tài)度、技術(shù)、按標(biāo)準(zhǔn) 該做的是否做 ?做了不該做的 ? 管理系統(tǒng)缺陷：制度、程 序、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 制定管理對(duì)策： 管理者 、護(hù)士、制度 管理方法、設(shè)計(jì)護(hù)理流程 鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員 主動(dòng)報(bào)告不良事件 【 目的 】 通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過(guò)醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過(guò)程，提升保障患者安全的能力。 報(bào)告不良事件的內(nèi)容（書面） ? 患者一般資料 — 性別、年齡、診斷、護(hù)理級(jí)別 ? 事件基本資料 — 發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、班次、現(xiàn)場(chǎng)狀況 ? 事件具體情況 — ? 事件具體原因 — ? 事件引起的后果 ? 處理方法 ? 防范措施 ? 報(bào)告單位、電話、報(bào)告日期 ? 能夠?qū)踩畔⑴c護(hù)理實(shí)際情況相結(jié)合，從護(hù)理管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn) ? 每年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。 按風(fēng)險(xiǎn)管理流程實(shí)施管理！ 識(shí)別分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃 健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施 監(jiān)控評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理有效性 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 法律提示、安全提示 違法： 不巡視病房 不據(jù)實(shí)記錄 不認(rèn)真查對(duì) 不履行職責(zé) 不落實(shí)常規(guī) 不遵守制度 李加寧 ? 手機(jī)： 13911084422 (請(qǐng)發(fā)短信 ) ? 辦公室： 66867507 ? 電子郵箱： 演講完畢，謝謝觀看！
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