護(hù)理管理制度培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2025-03-02 18:41本頁(yè)面
【正文】 【 定義 】 小兒腹瀉 喂養(yǎng)史，有無(wú)飲食不當(dāng)及腸道內(nèi)、外感染表現(xiàn)，詢(xún)問(wèn)患兒腹瀉開(kāi)始時(shí)間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量，有無(wú) 觀察有無(wú)脫水、嘔吐、酸中毒、低鉀、低鈣 、發(fā)熱、腹脹、腹痛、里急后重等不適。 患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸，以及攝入量、 皮膚彈性、有無(wú)全身脫水情況 、脫水程度，檢查肛周皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損。 、大便致病菌培養(yǎng)等化驗(yàn)結(jié)果 （一）評(píng)估要點(diǎn) 小兒腹瀉 。 ：醫(yī)囑禁食者，給予口服或靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食、少量多餐、由稀到稠，逐漸增加。 ，遵醫(yī)囑見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，無(wú)尿者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ：“先快后慢，先鹽后糖， 先濃后淡， 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”。 （二）護(hù)理要點(diǎn) 小兒腹瀉 ，勤換尿布，每次使用溫水洗臀部，預(yù)防紅臀及尿路感染。 ，預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。 （二）護(hù)理要點(diǎn) 小兒腹瀉 指導(dǎo)合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在 夏季 斷奶。按時(shí)逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過(guò)食、偏食及飲 食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。 注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣： 預(yù)防腸道感染，注意腹部勿受寒 ，注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。 教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。 增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、佝樓病時(shí)及早 治療，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)。 注意氣候變化：防止受涼或過(guò)熱，冬天注 意保暖，夏天多喝水。 （三）指導(dǎo)要點(diǎn) 小兒腹瀉 兒科常用護(hù)理常規(guī) 小兒肺炎 肺炎是由不同病原體或其它因素所致的肺部炎癥，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定細(xì)濕啰音為特征，是兒科常見(jiàn)疾病，是兒童死亡的第一位原因。 概論 小兒肺炎 輕癥：以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)發(fā)熱（熱型不一），咳嗽（初為干咳，后有痰），氣促（呼吸頻率 ↑ ，鼻扇，重者發(fā)紺、三凹征、點(diǎn)頭呼吸等），肺部體征早期不明顯，以后可出現(xiàn)雙下肺固定的中、細(xì)濕羅音等； 重癥：患兒除出現(xiàn)上述癥狀和體征外，多還伴有循環(huán)、消化、 CNS （ central nervous system 中樞神經(jīng)系統(tǒng)）等受累； 臨 床 表 現(xiàn) 小兒肺炎 心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 心率突然增快，達(dá) 160180次 /分，不能用發(fā)熱和呼吸困難來(lái)解釋?zhuān)? 呼吸困難和紫紺加重，無(wú)法用肺炎和其并發(fā)癥作解釋者， 突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用肺炎來(lái)解釋?zhuān)? 心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張， 肝進(jìn)行性增大超過(guò) 2cm以上， 少尿或無(wú)尿，顏面或下肢浮腫； 重癥肺炎臨床表現(xiàn) 小兒肺炎 中毒性腸麻痹： 厭食、嘔吐、腹瀉、便血、腹脹、肝功能損害等； 中毒性腦?。?開(kāi)始表現(xiàn)為煩躁或思睡，而后出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥，查體可見(jiàn)前囟膨隆、呼吸不規(guī)則、視乳頭水腫、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失等； 呼吸衰竭： 開(kāi)始表現(xiàn)為周?chē)院羲?→ 呼吸頻率的改變（呼吸加深加快），而后出現(xiàn)中樞性呼衰 → 呼吸節(jié)律的改變（呼吸不規(guī)則、出現(xiàn)點(diǎn)頭樣、嘆氣樣、抽泣樣或下頜呼吸等）。 重癥肺炎臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 小兒肺炎 主要是由金黃色葡萄球菌引起的肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥 ， 如肺膿腫 、 膿胸 、 膿氣胸和肺大泡等 ，有時(shí)可見(jiàn)并發(fā)化膿性心包炎 ， X線(xiàn)有助診斷 。 并發(fā)癥 小兒肺炎 、氣促、紫紺、吸氣三凹癥。 。 。 。 （一）評(píng)估要點(diǎn) 臨 小兒肺炎 ，分泌物粘稠者遵醫(yī)囑給予霧化吸入，吸氧。 。 ，高熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施，注意保暖。 ，病室空氣消毒： 2次 ╱ 每日，每次 3060分鐘。 （二）護(hù)理要點(diǎn) 小兒肺炎 介紹小兒肺炎的有關(guān)知識(shí)，治療用藥的作用、療程及護(hù)理要點(diǎn)。 指導(dǎo)患兒休息，教會(huì)家長(zhǎng)協(xié)助排痰。 合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)多飲水。 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥。 出院指導(dǎo)： 按時(shí)接種各種疫苗。 加強(qiáng)體格鍛煉，合理喂養(yǎng)，防止上感、貧血、佝僂病等。 （三）指導(dǎo)要點(diǎn) 小兒肺炎 警鐘需長(zhǎng)鳴 ！ 安全無(wú)小事 ，
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