搶救室管理制度及急救藥品概論-資料下載頁
2025-03-01 14:17本頁面
【正文】 ~ 5. 92. 5~ 2. 9 6. 0~ 6. 9 ＜ 2. 5≥ 7. 09. 血清肌酐( μ m ol / L )53. 04~ 123. 76 ＜ 53. 04132. 6~ 167. 96176. 80~ 300. 56 ≥ 309. 4010. 白細胞比容 0. 30~ 0. 45 0. 46~ 0. 49 0. 20~ 0. 290. 50~ 0. 59＜ 0. 20≥ 0. 6011. 白細胞計數(shù)（ 109/L ）3. 0~ 14. 9 15. 0~ 19. 9 1. 0~ 2. 920. 0~ 39. 9＜ 1. 0≥ 40. 012. G l a s gow昏迷評分等于 15 減去實際 G C S 分值注：如無血氣分析，則以靜脈血碳酸氫根（ HCO3）濃度代替動脈血 pH； FiO2≥（ Aａ ） DO2， FiO2＜ PaO2； 急性腎功能衰竭時 Cr分值加倍。 47 Glasgow昏迷評分（ GCS） 注：全麻未醒的病人評分不準確 48 B ? B項：即年齡評分。從 44歲以下到 75歲以上共分為 5個階段，分別評為 0~6分。 49 B *指有嚴重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外。 年齡（歲） 分值 慢性健康狀況 分值 ≤ 44 0 45 ~54 2 擇期手術(shù) 2 55 ~64 3 65 ~74 5 未手術(shù)或急診手術(shù) 5 ≥ 75 6 50 C ? C項：即慢性健康評分。 ? 凡有下列器官或系統(tǒng)功能嚴重障礙或衰竭的慢性疾病，如行急診手術(shù)或未手術(shù)治療者加 5分，擇期手術(shù)治療者加 2分。 51 c ? 心血管系統(tǒng)：心功能 Ⅳ 級標準。 ? 呼吸系統(tǒng)： ? 肝臟： ? 腎臟：接受長期透析治療。 ? 免疫功能障礙： 52 APACHE－ Ⅱ 評分。 A+B+C三項之和 =APACHE－ Ⅱ 評分 53 CASE 1 男， 71歲，因意識障礙 5天來急診就診。既往有 COPD病史 40余年，日?；顒用黠@受限。入院時各項檢查如下： T:， HR:102/分， R： 24/分， BP： 155/85mmHg， K: ， Na: ，Cr: μ mol/L，紅細胞比積：%, 白細胞計數(shù)： 。血氣分析： Ph值 ，氧分壓 67mmHg. 神經(jīng)系統(tǒng)查體：嗜睡狀態(tài)，肢體活動及睜眼反應(yīng)正常。 54 A T: =0 HR: 102/分 =0 RR： 24/分 =0 BP： 155/85mmHg=0 PaO2: 67mmHg=1 Ph值 :=2 K: Na: Cr: μ mol/L =2 紅細胞比積： %=2 白細胞計數(shù)： Glasgow: 15 12=3 合計得分 11 55 B 年齡得分： 71歲 =5 合計得分： 5分 56 C 慢性健康計分 ： COPD=5 合計得分： 5分 A+B+C=21分 57 APACHE－ Ⅱ 的臨床應(yīng)用 ? 通過 APACHE－ Ⅱ 評分可以指導(dǎo) ICU資源的合理利用，把監(jiān)測、治療的重點放在真正需要的病人。 ? 已有報告將 APACHE－ Ⅱ 評分作為指導(dǎo)第二個 24小時操作的依據(jù) ,作為 ICU病人預(yù)后的評價手段。 58 59
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