【正文】 行政部門公布的技術(shù)項(xiàng)目。 ? (3)第三類：一般診療技術(shù)，指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使用外的常用診療項(xiàng)目。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 4．醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)：禁止使用已明顯落后或不再適用。需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。 ? 5．根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，限制使用技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科公布。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 6．限制使用技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)規(guī)范及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)另行制定。 ? 7．醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入實(shí)行委托醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)估，由醫(yī)務(wù)科執(zhí)行登記制度。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 8．醫(yī)務(wù)科的職責(zé)： ? (1)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作，制定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策、規(guī)劃，公布限制使用技術(shù)項(xiàng)目，協(xié)調(diào)和監(jiān)督本辦法的實(shí)施． ? (2)按國(guó)家相映法律法規(guī)要求，指導(dǎo)臨床科室新技術(shù)、新項(xiàng)目的登記、實(shí)施。 ? (3)對(duì)臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的日常監(jiān)督管理。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 9．醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)職責(zé)：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)探索和限制使用技木項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估，并出具評(píng)估報(bào)告；對(duì)重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí)施效果和社會(huì)影響進(jìn)行評(píng)估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 10．醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目登記： ? (1)臨床科室開(kāi)展探索使用、限制使用技術(shù)項(xiàng)目，或新開(kāi)展一般診療技術(shù)項(xiàng)目前，按要求申請(qǐng)登記。 ? (2)申請(qǐng)開(kāi)展探索使用、限制使用技術(shù)必須提交以下材料： ? ①項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明材料復(fù)印件； ? ②醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)技術(shù)評(píng)估報(bào)告。 ? (3)限制使用技術(shù)項(xiàng)目原則上三年復(fù)核一次。 11． 醫(yī)療技木準(zhǔn)入項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估申請(qǐng) ? (1)探索使用技術(shù)項(xiàng)目，限制使用技術(shù)項(xiàng)目向醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)申請(qǐng)。 ? (2)限制使用技術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)須提交有關(guān)材料： ? ①臨床科室基本情況 (包括床位數(shù)，科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等 )； ? ②擬開(kāi)展限制使用技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件和技術(shù)人員情況； ? ③相關(guān)的規(guī)章制度，技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程； 11． 醫(yī)療技木準(zhǔn)入項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估申請(qǐng) ? ④醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)提交的其他材料。 ? (3)探索使用技術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)須提交有關(guān)材料 ? ①申請(qǐng)限制使用技術(shù)提交的所有材料， ? ②開(kāi)展探索使用技術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告。 ? (4)臨床科室申請(qǐng)新開(kāi)展一般診療技術(shù)項(xiàng)目，按要求實(shí)施。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 12．探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估 ? (1)形式審查。受理申報(bào)的醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查。 ? (2)技術(shù)評(píng)估。醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)同市其他三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家組成專業(yè)評(píng)審組，依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)單位進(jìn)行技術(shù)評(píng)估。 ? (3)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)收到各單位申報(bào)材料后 45個(gè)工作日內(nèi)組織專家評(píng)審，并出具技術(shù)評(píng)估報(bào)告。 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 13．違反本制度，對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展準(zhǔn)入管理的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的臨床科室，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十條處罰。 ? 14．違反本辦法規(guī)則的醫(yī)師，按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條約規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。 ? 15．國(guó)家另有規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)醫(yī)療項(xiàng)目，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 “危急值”報(bào)告制度 ? 危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。 ? 二、凡檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次，同時(shí)電話報(bào)告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運(yùn)送無(wú)誤，方可將報(bào)告送到臨床科室。 ? 三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。 ? 四、護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。 ? 五、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的搶救的治療措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）；若為住院醫(yī)師有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師查房情況。 檢驗(yàn) “危急值”的范圍 ? 鉀＜ ；＞ ? pH＜ ；＞ ? 鈉＜ 120mmol/L；＞ 160mmol/L ? p02＜ ? 鈣＜ ；＞ ? pC02＜ ；＞ KPa ? 血糖＜ ；＞ 20mmol/L ? PT＜ 8秒；＞ 20秒 ? 肌酐＜ 30181。mol/L；＞ 800181。mol/L ? APTT＞ 60秒 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 109/L或＞30 109/L ? 紅細(xì)胞壓積＜ 15% 或＞ 60% ? 血小板計(jì)數(shù)＜ 50 109/LCK＞2023u/L ? 血紅蛋白＜ 50g/L 或＞ 200g/L ? Rh(D)血型陰性 ? 膽紅素＞ 200mmol/L ? 血片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞 HIV陽(yáng)性 ? 淀粉酶 U/L正常參考值上限 3倍以上 心電圖“危急值”范圍 ? 心臟停搏； ? 急性心肌缺血； ? 急性心肌損傷； ? 急性心肌梗死； 致命性心律失常：①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過(guò)速；③多源性、 RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并 QT間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；⑥心室率大于 180次 /分的心動(dòng)過(guò)速；⑦二度 II型及二度 II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于 40次 /分的心動(dòng)過(guò)緩；⑨大于 2秒的心室停搏 放射科“危急值”報(bào)告范圍： 脊柱、脊髓疾?。?X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死 循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血 頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折。 腦出血、大面積腦梗（大于 2個(gè)腦葉）、特殊部位腦梗（腦干、延髓）。 超聲科“危急值”報(bào)告范圍 ? 外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； ? 懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； ? 大面積心肌壞死； ? 大量心包積液合并心包填塞。 ?謝謝！