【正文】 頜面部、脊柱小關(guān)節(jié)、復(fù)合關(guān)節(jié)、骨盆等部位的骨折或畸形。 A為 SSD重建顯示右面部血管畸形； B為同一病人的右側(cè)面觀 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 53 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 ? 最大密度投影（ maximum intensity projection， MIP）是將經(jīng)線所通過(guò)的螺旋 CT掃描容積組織或物體中的每個(gè)像素的最大強(qiáng)度值進(jìn)行投影，反映的是組織結(jié)構(gòu)密度的差異，故對(duì)比度很高。 A為 MIP重建顯示左輸尿管下端結(jié)石及梗阻； B為同一病人的 3D重建圖像。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 54 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 （ 4）最小密度投影（ minimum intensity projection， MinIP）是利用螺旋 CT容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最小的像元值進(jìn)行投影成像的技術(shù)。該技術(shù)方法主要應(yīng)用于氣道的顯示，如氣管支氣管、喉部等，有時(shí)也用于肝臟增強(qiáng)后肝內(nèi)擴(kuò)張膽管的顯示。 A為 MinIP顯示正常支氣管樹(shù)； B 為復(fù)發(fā)性多軟骨炎，顯示氣道狹窄 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 55 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 ? 表面遮蓋顯示技術(shù)（ shaded surface display， SSD），按照表面數(shù)學(xué)模式進(jìn)行處理，將超過(guò)預(yù)設(shè)的 CT閾值的相鄰像素連接而重組成圖像。該技術(shù)主要應(yīng)用于骨骼系統(tǒng)，如顱面部、骨盆和脊柱等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，其空間立體感較強(qiáng)，解剖關(guān)系清晰，有利于病灶的定位。 ? CT血管造影（ CT angiography， CTA）是指靜脈注射對(duì)比劑后，在循環(huán)血液中及靶血管內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到最高峰的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行螺旋 CT容積掃描，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)軟件最終重建出靶血管數(shù)字化的立體影像。 A為 CTA顯示肺靜脈血管與心臟； B為腦血管 CTA； C為頸動(dòng)脈 CTA顯示軟斑塊 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 56 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 ? CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（ CT virtural endoscopy， CTVE）是螺旋 CT容積掃描和計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是利用計(jì)算機(jī)相應(yīng)的軟件功能，將 CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出空腔器官表觀立體的圖像，類似纖維內(nèi)窺鏡所見(jiàn)。 A為結(jié)腸 CTVE顯示結(jié)腸息肉； B為支氣管 CTVE顯示左下肺支氣管閉塞 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 57 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 螺旋 CT臨床應(yīng)用價(jià)值 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 的螺旋 CT診斷價(jià)值很高，其應(yīng)用最早，也最普遍，如顱腦腫瘤、腦外傷、腦梗死及腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤和椎間盤突出等的診斷均有很高的價(jià)值。 ? 對(duì)頭頸部疾病的 CT診斷 也很有價(jià)值，如眼眶腫瘤、鼻竇疾病、中耳及乳突疾病等。 ? 胸部 由于具有優(yōu)良的天然對(duì)比，螺旋 CT診斷的價(jià)值日益顯出優(yōu)越性，尤其是HRCT的應(yīng)用，對(duì)于早期肺腫瘤、肺小結(jié)節(jié)病變以及肺間質(zhì)病變與肺功能的評(píng)價(jià)均有很大的診斷價(jià)值，有成為肺臟疾病常規(guī)影像檢查的趨勢(shì)。 ? 腹部及盆腔疾病 的 CT診斷也應(yīng)用日益廣泛，主要應(yīng)用于肝臟、膽道、胰腺、脾臟、腹腔與腹膜后腔以及泌尿和生殖系統(tǒng)疾病的診斷；但螺旋 CT技術(shù)在胃腸道等管腔臟器疾病的檢查中，尤其是對(duì)早期病變的顯示和診斷還有一定的限度。 ? 骨骼肌肉系統(tǒng) 疾病多通過(guò) X線檢查即可以明確診斷， CT應(yīng)用相對(duì)較少，但對(duì)于腫瘤病變的觀察和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位骨折的顯示可以選擇應(yīng)用 CT檢查。 ? CT檢查是屬于有一定 X射線輻射的技術(shù)方法，在臨床應(yīng)用中應(yīng)掌握防護(hù)的原則，如時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)及屏蔽防護(hù)等。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 58 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 多排螺旋 CT 多排螺旋 CT的成像特點(diǎn) 多排螺旋 CT的技術(shù)特點(diǎn) 多排螺旋 CT硬件和設(shè)計(jì)的改進(jìn) 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 59 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 多排螺旋 CT的成像特點(diǎn) MSCT與單層螺旋 CT主要的區(qū)別是探測(cè)器的結(jié)構(gòu)不同。如前所述， 單層螺旋CT的層厚由準(zhǔn)直器決定 ，而 多層螺旋 CT的層厚由探測(cè)器的寬度及其組合而決定 。在非螺旋 CT掃描中， X射線束完全是一個(gè)垂直的平面，圖像的重建過(guò)程可以直接采用投影的數(shù)據(jù)，不需要做任何的修正；多層螺旋 CT（尤其是 4排以上者）由于探測(cè)器排數(shù)的增寬，使得 X射線呈錐形束，在掃描過(guò)程中， X線球管在 X、 Y平面上運(yùn)行，而病人是在 Z軸方向上移動(dòng)，兩者的同時(shí)運(yùn)動(dòng)所采集到的數(shù)據(jù)實(shí)際上是一個(gè)螺旋狀的掃描數(shù)據(jù)段，對(duì)于橫斷面圖像重建來(lái)說(shuō)，不能直接采用某一個(gè)斷面的投影數(shù)據(jù)，必須先采集重建層面鄰近數(shù)據(jù)的內(nèi)插，然后才能按照非螺旋 CT掃描圖像重建的方法重建出橫斷面圖像。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 60 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 多排螺旋 CT的技術(shù)特點(diǎn) MSCT的發(fā)展十分迅速，醫(yī)療市場(chǎng)的 CT機(jī)型已經(jīng)由幾年前的 4排、 8排為主，發(fā)展到現(xiàn)在的 16排、 64排為主要產(chǎn)品的現(xiàn)狀。目前許多中級(jí)以上的醫(yī)院在考慮 MSCT的購(gòu)置時(shí)均首先定位于 16排 CT，甚至考慮 64排 CT，后者機(jī)型在短短的兩年時(shí)間國(guó)內(nèi)裝機(jī)已超過(guò) 20臺(tái)。以下分別以 4排、 16排 CT機(jī)為例簡(jiǎn)要介紹其技術(shù)特點(diǎn)。 ? 4排螺旋 CT：從探測(cè)器設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)上一般有三種類型：一種是 Toshiba公司的混合型結(jié)構(gòu)，一種是 GE公司的對(duì)稱型結(jié)構(gòu)，另一種是Siemens/Philips的非對(duì)稱型結(jié)構(gòu)。目前已經(jīng)趨向于更多采用混合型結(jié)構(gòu)，即中央探測(cè)器窄，兩側(cè)探測(cè)器寬，后者比前者寬 1倍。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 61 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 A顯示各向異性； B顯示各向同性； C為 16排 MSCT冠狀重建圖像清晰可見(jiàn)葉間裂 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 62 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 ? 16排螺旋 CT：目前，各公司的 16排螺旋 CT的探測(cè)器已經(jīng)全部改變?yōu)?混合式排列結(jié)構(gòu) ，以達(dá)到薄層掃描與大范圍掃描兩者的有機(jī)結(jié)合。其特點(diǎn)包括：①薄層掃描能力更強(qiáng)（均達(dá)到亞毫米掃描， ）；②掃描速度更快（最短可達(dá)到 ,速度比原來(lái)提高了 20%） ,使得 MSCT成像技術(shù)在心臟領(lǐng)域的應(yīng)用更加如魚(yú)得水。當(dāng)然 ,目前的 64排 CT在冠狀動(dòng)脈及其他小血管的成像方面顯示出更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，并且操作更加容易和常規(guī)化。③軟件功能更加豐富和強(qiáng)大，比如 CT灌注成像技術(shù)的進(jìn)一步成熟與應(yīng)用，使得 CT的診斷由過(guò)去傳統(tǒng)的解剖形態(tài)診斷步入了一個(gè)集形態(tài)與功能于一體的新時(shí)代。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 63 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 CT影像設(shè)備新技術(shù)進(jìn)展與應(yīng)用 （ 1） CT掃描速度的提升 （ 2）圖像處理技術(shù)的提升 近年來(lái)， MSCT的灌注（ CT perfusion）成像技術(shù)也得到進(jìn)一步的發(fā)展和成熟，它是指在 CT掃描中，靜脈注射對(duì)比劑的同時(shí)，對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，以獲得該層面內(nèi)每一像素的時(shí)間 密度曲線（ time density curve， TDC），根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算出反映組織灌注狀態(tài)的幾個(gè)參數(shù)，以此來(lái)評(píng)價(jià)組織器官的灌注狀態(tài)。 右下肺癌 CT灌注。 A為原始灌注圖； B為 BV功能彩圖； C為 PS功能彩圖 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 64 China Medical University Computer Center 《 醫(yī)學(xué)影像實(shí)用技術(shù)教程 》 CT影像設(shè)備新技術(shù)進(jìn)展與應(yīng)用 （ 3) 圖像融合技術(shù)與機(jī)器嫁接技術(shù)的發(fā)展 PETCT機(jī)及 CT圖像與 PET圖像融合在肺癌穿刺活檢定向中的應(yīng)用。