二級綜合醫(yī)院評審標準核心條款解讀與落實-蘭心強-資料下載頁
2025-02-20 12:32本頁面
【正文】 、輸注無效）的方案，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范。 監(jiān)測規(guī)范與信息反饋制度。（★） 血液進行檢查核對。（★） 反應及其處理預案，記錄及時規(guī)范。 （★） 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 52 節(jié) 條 核心條款 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。 節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。（★） 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 53 節(jié) 條 核心條款 二十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進 ICD10與手術操作分類ICD9CM3對出院病案進行分類編碼，建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。 發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ 10 與手術操作分類ＩＣＤ 9ＣＭ 3，對出院病案進行分類編碼。（★） 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 54 分解條款、逐點落實 學習標準、找出差距 協(xié)助條款、做好配合 必須達 B、 爭取達 A 扎實準備、積極改進 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 55 分解條款、逐點落實 以水印版為準備迎檢版本 創(chuàng)建辦牽頭負責 分解任務、制訂計劃 （按內(nèi)容職責） 條款（點）落實到具體人員 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 56 學習標準、找出差距 學習具體條款，吃透內(nèi)容 吃不透的內(nèi)容需討論與咨詢 了解差“在什么地方” 思考“如何整改”、“能否落實”、“有 無效果” 資料準備按有“ 制度、流程、執(zhí)行、檢查、 反饋、整改、落實和效果 ”的原則進行。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 57 協(xié)助條款、做好配合 部《評審標準》部分條款需多部門共 同完成 此類條款按應判定參與的部門與科室 主要內(nèi)容負責部門作為牽頭單位，參 與部門做好配合。 牽頭單位對此款資料負責 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 58 必須達 C 爭取達 B、 A 適應判定方法的改變，掌握“雙達標” 評審判定法。 記住“基本標準”與“核心條款”達標 數(shù)目數(shù) 525/350/117 33/24/7 各創(chuàng)建小組必須完成達標的數(shù)目 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 59 扎實準備、積極改進 逐一整改復審時提出的問題和不足 對照部標準，補充有關資料，特別注 意達 A的資料。 對資料逐一檢查，以便查漏補缺。 （全面仔細、不能缺項、發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正） ? 嚴格要求、狠抓落實 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 60 履行科室領導小組職責 負責本科評審或復評工作 本科評審或復評工作的具體實施 督導檢查 資料整理匯總 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 61 按醫(yī)院的部署進行準備工作 任務落實、責任到人 對照標準自查 卷宗 /資料盒分類、規(guī)范 科室人員名單 （職稱、證書、上崗證 復印件） 科室管理小組和質(zhì)量管理小組記錄 值班表的整理 （資質(zhì)問題） 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 62 醫(yī)療文書的簽名資質(zhì)問題 交接班本、疑難和死亡病例討論本記 錄 （按管理要求） “三基三嚴”資料 按部《標準》要求準備資料 科室有關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 反饋整改的資料 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 標準中提問的準備 回答提問人員的確認 理清提問問題的類型 （范圍：“三基三嚴”、消防知識、專業(yè)知識、 崗位職責、制度、核心制度等各種提問） 注意回答時的態(tài)度和語氣 三思后回答，不要脫口而出 ? 掌握提問的內(nèi)容、要點 ? 回答切題、簡練 63 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 ?平常之心 ?務實避虛 ?扎實準備 ?做好配合 ?重在 長效機制的建立 64 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 謝謝！ 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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