【正文】 HIPERESPLENISMO Por autoanticuerpos calientes. Primaria (Idiop225。tica) Secundaria: Sindromes linfoproliferativos Enfermedades del tejido conectivo Drogas Por autoanticuerpos fr237。os. Primaria (Idiop225。tica). Secundaria: Sindromes linfoproliferativos Infecciones: Micoplasma pneumoniae Hemoglobinuria parox237。stica por fr237。o. Asociada a s237。filis terciaria o postinfecciones virales Hemoglobinuria parox237。stica nocturna. Produce anemia, hemosiderinuria, granulocitopenia y trombocitopenia. ANEMIAS HEMOL205。TICAS AUTOINMUNES Anemia hemol237。tica card237。aca. Asociada a la inserci243。n de v225。lvulas card237。acas, reparaci243。n quirrgica del septum y enf. card237。aca valvular grave. Hemoglobinuria de la marcha. En los deportistas existe hem243。lisis a nivel de tal243。n. Anemia hemol237。tica microangiop225。tica. Asociada a Prpura tromb243。tica trombocitop233。nica S237。ndrome hemol237。tico ur233。mico Secundaria a coagulaci243。n intravascular diseminada.ANEMIAS POR FRAGMENTACI211。N MEC193。NICA Malaria o Paludismo Infecciones bacterianas y virales: Toxoplasmosis Bartonelosis Fiebre de Oroya, Fiebre tifoidea, Fiebre recurrente Septicemia por Clostridium Weichii Endocarditis bacteriana subaguda Meningitis por H. Influenzae Mononucleosis infecciosa Enfermedad citomegalovirusANEMIAS SECUNDARIAS A INFECCIONESSIGNOS Y SINTOMASDepende de Deficiencia en capacidad transportadora de O2GravedadRapidez de aparici243。nPacienteGran variedad de s237。ntomasTrastornos en la funci243。n 243。rganos y tejidosSIGNOS Y SINTOMASANEMIA + ENF. AFINES EN RELACION CON ETIOLOGIAEFECTOS DE ANEMIA SOBRE DIVERSOS ORGANOS Arteriosclerosis + anemia Anemia disminuye aun mas el aporte de O2 : isquemia miocardio : dolor tor225。cicoVit. B 12 Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de extremidades, diarreaAnemia grave de inicio repentinoInfarto miocardio, cerebral, intestinalSINTOMAS CONSTITUCIONALESPALIDEZ Y CAMBIOS DE PIELDEBILIDAD Y FATIGAAPATIA Y LASITUDLecho Ungueal : p225。lidoPalidez amarillo lim243。n: anemia perniciosa no tratada (anemia + hiperbilirrubinemia.Piel color blanco (o cera): anemia grave por hemorragia aguda.Anemia cr243。nica: color cetrino.Leucemia: color gris225。ceo (palidez grave)Anemia por deficiencia grave y prolongada de hierro: u241。as quebradizas y coiloniquia.Anemia perniciosa: adelgazamiento de cabello y canas prematuras.Anemia drepanoc237。tica: ulceras cr243。nicas de tobillos.ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES A LA ANEMIAERITROCITOCORAZON VASCULATURA PERIFERICA Afinidad de Hb por el O2Redistribuci243。n de sangreVariaci243。n en el grado de constricci243。n de peque241。os vasosManos, ri241。onesCoraz243。n, msculos y cerebroGrado de anemiaGasto cardiaco para mantener consumo normal de O2Volumen de eyecci243。n y FC, viscosidad y RVPSINTOMAS Y SIGNOS CARDIOVASCULARESANEMIA LEVE A MODERADA No s237。ntomas cardiovasculares en reposoDisminuci243。n de la tolerancia al ejercicioANEMIA GRAVEDisnea, taquicardia y palpitaciones.Mareo postural y s237。ncope Masa celular eritrociaria Viscosidad sangre Volumen de eyecci243。n y FCGCCAUSAImpulso apicalPulsos perif233。ricos saltonesTaquicardiaSOPLOS CARDIACOS* (h233。micos) VISCOSIDAD SANGRE VELOCIDAD DE FLUJO SANGUINEOTURBLENCIA AL PASO POR VALVULA PULMONARSOPLO SISTOLICO (proto o meso)* S243。lo en anemia grave, desaparecen conforme desaparece la anemia CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS*ANEMIA LEVE No alteraci243。n electrocardiogr225。ficaSi existe, es por cardiopat237。a de fondoANEMIA GRAVE Depresi243。n de segmento STAplanamiento o inversi243。n de ondas T*S243。lo en 10% de pctes.Se corrigen al corregir anemiaINFARTO DE MIOCARDIOINSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVAANEMIA DREPANOCITICAOclusi243。n de peque241。as arterias pulmonaresHTA pulmonar。 Cor pulmonaleAparici243。n repentina de anemia es importante causa contribuyente de infarto de miocardio en paciente con aterosclerosis coronariaAnemia agrava cuadro de insuficiencia cardiaca, incluso en presencia de ajustes fisiol243。gicos pensatoriosSoplos cardiacos intensosDolores lancinantes en articulacionesANEMIA PERNICIOSA GLOSITIS DE HUNTERColor rojo intenso en dorso de lenguaVes237。culas o peque241。as ulcerasEpitelio de lengua lisa, depapiladaANEMIA FERROPENICADISFAGIAQUEILITISQUEILOSISANEMIA APLASTICALesiones ulceradas y necr243。ticas en boca, faringe y rectoAnemia por Deficiencia de HierroBald tongue, atrophic mucositis, angular cheilitis and aphthous ulcerations MUJERES HOMBRESALTERACIONES MENSTRUALES: amenorrea, menorragia (a veces)Disminuci243。n de la libidoANEMIA DREPANOCITICAHematuria macro o microsc243。picaIsostenuriaINQUIETUDVERTIGOTINNITUSIRRITABILIDADDESVANECIMIENTOCEFALALGIAINCAPACIDAD PARA CONCENTRARSEANEMIAHIPOXIA DEL SISTEMA NERVIOSOANEMIA PERNICIOSAParestesias (1ra manifestaci243。n) D233。ficit vit. B12Metabolismo normal de tejido nerviosoDegeneraci243。n de columnas dorsal y lateral de m233。dula espinalCambios degenerativos en nervios perif233。ricos y en enc233。faloAlteraci243。n sensibilidad al tactoT176。 y dolor intactaSIGNOS CONSTITUCIONALESFIEBREEsplenomegalia, hepatomegalia, crecimiento de ganglios linf225。ticosICTERICIAAnemia perniciosa graveLeucemia miel243。gena cr243。nicaLinfomas malignosLeucemiasAnemias hemol237。ticasn Anamnesisn Evaluaci243。n del paciente con anemia requiere una anamnesis y una exploraci243。n f237。sica cuidadosa .n Es la exploraci243。n a determinados agentes o f225。rmacos t243。xicos y los s237。ntomas relacionados con otras enfermedades que se apa241。an habitualmente de anemia .ANAMNESISCuestionario n Forma de inicio y duraci243。n :n 191。Desde hace cuanto tiempo hace que sabe que tiene anemia?n 191。Recuerda la fecha del ultimo an225。lisis ?n 191。o se diagnostico anemia? TalasemiaComienzo reciente Cr243。nica Aparici243。n r225。pida NacimientoEdad media Cualquier edadAnemia pe