【正文】 適用范圍 ： 護(hù)理人員三、說明 臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足患者日益遞增的 護(hù) 理 需求 ，護(hù)理工作壓力過大，造成護(hù)理 人員 工作態(tài)度不認(rèn)真 ， 護(hù)理質(zhì)量下降 ；本 標(biāo)準(zhǔn) 按 本科室 VTE高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)的情況而 開展 階段性的規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計(jì)多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)； 結(jié)合實(shí)際 ，使護(hù)理人員在培訓(xùn) 后 提高 VTE高?；颊叩淖o(hù)理措施落實(shí)率，從而減少 VTE的發(fā)生 。一、 操作流程1. 開展規(guī)范化培訓(xùn) 從護(hù)士 的 工作態(tài)度進(jìn)行教導(dǎo)培訓(xùn) ；2. 實(shí)施 VTE高危患者 護(hù)理 操作規(guī)范化三級(jí)質(zhì)控管理制度．一級(jí)質(zhì)控 由帶教老師與護(hù)士長按達(dá)標(biāo)項(xiàng)目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作情況，加以即時(shí)監(jiān)督。．二級(jí)質(zhì)控 由護(hù)理教育中心老師與科護(hù)士長每周 1~2次抽查護(hù)士護(hù)理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，對(duì)未達(dá)標(biāo)者，利用業(yè)余時(shí)間參加護(hù)理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達(dá)標(biāo)為止。．三級(jí)質(zhì)控 選派技術(shù)過硬的護(hù)士組成那質(zhì)量小組進(jìn)行每月 1~2次的抽查，以三甲標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，抽查結(jié)果納入個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核總分，與獎(jiǎng)懲掛鉤。．對(duì)考核中存在的缺陷每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并組織相關(guān)研討并提出改進(jìn)建議，在下一月做好跟蹤考核，是改進(jìn)落到實(shí)處，使護(hù)理人員在日有所差，周有所評(píng)，月有所考的制度中強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)。五、附則1．實(shí)施日期 ： 該標(biāo)準(zhǔn)化于 2023年 6月 01日 正是全面實(shí)施。2．修訂依據(jù) ： 若工作流程有所變化，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。修訂次數(shù) ： 3 核定 審核 責(zé)任人 修訂日期 ： 2023年 5月 20日指定日期： 2023年 7月 1日標(biāo)準(zhǔn)化10新入患者（兒科除外）責(zé) 任 護(hù) 士DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估（入科 8h內(nèi)、 術(shù) 后即 時(shí) （ ICU或病室）、病情 變 化 時(shí) 、出院 時(shí) 、出院后）責(zé) 任 護(hù) 士健康教育低危 12分 鐘 危 34分 高危 ≥ 5分基本 預(yù) 防措施 體 查 并 記錄 ：有無腓 腸 肌 壓 痛、疼痛、小腿 腫脹 、淺靜脈曲 張查 看 D—二聚體、 結(jié) 合體 查結(jié) 果 間 歇充氣加 壓 裝置、梯度 彈力襪、和 /或低分子肝素抗凝下肢血管彩超異常正常正常異常醫(yī)院 VTE防治小 組 血管外科會(huì) 診出血 風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估醫(yī)生醫(yī)生流程圖標(biāo)準(zhǔn)化10 病人入院 /轉(zhuǎn) 科 /病情 變 化病 歷 系 統(tǒng) 自 動(dòng)風(fēng)險(xiǎn) 提示（ Caprini評(píng) 分 ≥3分）完善患者 Caprini評(píng) 分表 進(jìn) 行 風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估VTE高危病人（ Caprini評(píng) 分 ≥3分）高危病人 VTE預(yù) 防物理 預(yù) 防 藥 物 預(yù) 防運(yùn) 動(dòng) ：早起下床活 動(dòng) ，床上足踝運(yùn) 動(dòng) 等器具：醫(yī)用 彈 力襪，充氣 壓 力 泵高危病人 VTE預(yù) 防效果 專 科 評(píng) 估（定期）病 歷 系 統(tǒng) 自 動(dòng)篩選 提示 Caprini評(píng)分 ≥3分的患者進(jìn) 一步 風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估確 認(rèn)風(fēng)險(xiǎn) 等 級(jí) ，并 針對(duì) 性 進(jìn) 行 預(yù)防和 處 置VTE防治流程圖標(biāo)準(zhǔn)化10醫(yī)院內(nèi) VTE預(yù)防管理流程培 訓(xùn) 和教育管理委 員 會(huì)醫(yī)生 新入 職員 工 護(hù) 士風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估和防治 實(shí) 施防治管理小 組血栓 風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估 預(yù) 防策略與 實(shí) 施 出血 風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估動(dòng)態(tài)評(píng) 估 出院前 評(píng) 估血栓事件 識(shí)別 與 處 理監(jiān) 督和反 饋質(zhì) 控委 員 會(huì)個(gè)體 實(shí) 施情況 科室 實(shí) 施情況 整體 實(shí) 施情況監(jiān) 督和反 饋 評(píng)議 和改 進(jìn)反復(fù)循 環(huán) ， 評(píng) 估改 進(jìn) 后效果標(biāo)準(zhǔn)化11活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu) 點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定 根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決 我們需要持之以恒，一切以患者為中心活動(dòng)計(jì)劃擬定 各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng) 把制定任務(wù)計(jì)劃的能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握 制作調(diào)查問卷，有效的收集數(shù)據(jù) 應(yīng)將影響因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定目標(biāo)與科室工作目標(biāo)一致，可操作性強(qiáng) 檢視自我期望和能力，向更高目標(biāo)挑戰(zhàn)解析 分析低血糖發(fā)生過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，找出問題的重點(diǎn) 期望能靈活運(yùn)用 QCC工具對(duì)策擬定 圈員開闊思維，對(duì)策針對(duì)性強(qiáng) 擬定過程中凸顯某些圈員能力不足效果確認(rèn) 圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo) 繼續(xù)維持并監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運(yùn)作過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)施 逐漸完善各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范化流程圈會(huì)運(yùn)作情形 各圈員積極性高，分工合作 充分調(diào)動(dòng)圈員的積極性殘留問題 QCC學(xué)習(xí)運(yùn)用欠靈活，知識(shí)掌握不夠，團(tuán)隊(duì)精神不夠。 下一步工作計(jì)劃 降低體表溫度丟失率 完成日期 2023年 6月 05日檢討與改進(jìn)11010203心得體會(huì)二 充分利用每個(gè)人的長處，可以有效地提高實(shí)施計(jì)劃心得體會(huì)一每次活動(dòng)都要盡量保持全員參與并保留所有原始資料，并及時(shí)整理；心得體會(huì)二充分利用微信平臺(tái)，把每周品管圈的進(jìn)度、措施等及時(shí)通報(bào)、反饋給大家；檢討與改進(jìn)11 頭腦風(fēng)暴提議 理 由 投票減少高齡患者跌倒的 發(fā)生率 （趙娜） 當(dāng)前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡 快解決 3提高患者對(duì)護(hù)士工作滿意度 （張燕榮） 我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度 4評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù) 上級(jí)重視度 可行性 迫切性 圈能力1 沒聽說過 不可行 半年以后再說 需多部門配合3 偶爾告知 較可行 下次解決 需一個(gè)部門解決5 常常提醒 可行 盡快解決 自行能解決下期活動(dòng)計(jì)劃感謝大家的聆聽您的圈輝血管外科不足之處懇請(qǐng)大家批評(píng)指正謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH