心理測(cè)驗(yàn)學(xué)講義-資料下載頁
2025-02-18 12:32本頁面
【正文】 列的 7級(jí)評(píng)定法。把這樣的方法規(guī)范化，應(yīng)用于精神癥狀或其它醫(yī)學(xué)心理情況的評(píng)定，便成為心理評(píng)定量表。 48 二、評(píng)定量表的分類 1． 按內(nèi)容分：診斷量表、癥狀量表和其他量表 2． 按評(píng)定方式：自評(píng)量表和他評(píng)量表 3． 按病種分為：抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表 三、評(píng)定量表的基本內(nèi)容 1. 名稱 2. 項(xiàng)目內(nèi)容 3. 項(xiàng)目定義 4. 項(xiàng)目分級(jí)數(shù)量 5. 項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 四、評(píng)定量表的實(shí)施過程 1. 準(zhǔn)備階段 2. 量表的填表過程 3. 結(jié)果換算 4. 評(píng)定量表的結(jié)果解釋和報(bào)告 五、 評(píng)定量表在心理衛(wèi)生評(píng)估中的作用 49 第二單元 常用自評(píng)量表工具 一、 90項(xiàng)癥狀清單 （應(yīng)用） 1．概述： 90項(xiàng)癥狀清單（ Symptom Checklist90， SCL— 90），又名癥狀自評(píng)量表，有時(shí)也叫做 Hopkin`s癥狀清單?，F(xiàn)版本由 Derogatis編制于 1973年。 50 ２ .內(nèi)容 本量表共有 90個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目均采取 5級(jí)評(píng)分制，具體說明如下： 1．沒有：自覺無該項(xiàng)癥狀。 2．很輕：自覺有該項(xiàng)癥狀，但對(duì)受檢者并無實(shí)際影響，或影響輕微。 3．中度：自覺有該項(xiàng)癥狀，對(duì)受檢者有一定影響。 4．偏重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，對(duì)受檢者有相當(dāng)程度的影響。 5．嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重，對(duì)受檢者的影響嚴(yán)重。 該量表可測(cè)查 10個(gè)范疇的內(nèi)容 ，相應(yīng)地分為 10個(gè)因子，它們分別是：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及有關(guān)睡眠和食欲等情況。 51 ３．施測(cè)及 記分 在開始評(píng)定前，先由工作人員把總的評(píng)分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其做出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。根據(jù)“現(xiàn)在”或“最近一個(gè)星期”的實(shí)際感覺進(jìn)行 5級(jí)評(píng)分。 最后評(píng)定以總分、各因子的水平以及突出的因子為依據(jù)，借以了解病人問題的范疇、表現(xiàn)以及嚴(yán)重程度等。 量表也可前后幾次測(cè)查，以觀察病情發(fā)展或評(píng)估治療效果。 52 ４．應(yīng)用 由于本量表內(nèi)容量大，反映癥狀豐富，能較準(zhǔn)確刻劃病人自覺癥狀的特點(diǎn)。故可廣泛應(yīng)用于精神科或心理咨詢門診，作為了解就診者或來訪者心理衛(wèi)生問題的一種評(píng)定工具。 SCL90的適用范圍很廣，主要為成年的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其他輕性精神障礙患者，不適合于躁狂癥和精神分裂癥患者。 53 第十三講 教程第 239頁 二、 抑郁自評(píng)量表 （應(yīng)用） 1．概述： 抑郁自評(píng)量表（ SelfRating Depression Scale， SDS）由 Zung編制于 1965年。為美國教育衛(wèi)生福利部推薦的用于精神藥理學(xué)研究的量表之一，因使用簡便，能相當(dāng)直觀地反映病人抑郁的主觀感受，目前已廣泛應(yīng)用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評(píng)定以及調(diào)查、科研等。 54 1． 內(nèi)容 SDS共包含 20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分 4級(jí)評(píng)分：沒有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間。若為正向評(píng)分題，依次評(píng)為粗分 4分，反向評(píng)分題則評(píng)為 1分。 2．施測(cè)及評(píng)分 評(píng)定表格由評(píng)定對(duì)象自行填寫，在自評(píng)者評(píng)定以前，一定要讓他把整個(gè)量表的填寫方法及每條問題的涵義都弄明白，然后做出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。評(píng)定的時(shí)間范圍是自評(píng)者過去一周的實(shí)際感覺。 待評(píng)定結(jié)束以后，把 20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分，然后將粗分乘以 ，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模結(jié)果， SDS總粗分的分界值為 41分，標(biāo)準(zhǔn)分為 53分。 55 三、 焦慮自評(píng)量表 （應(yīng)用） 焦慮自評(píng)量表 （ SelfRating Anxiety Scale， SAS）由 Zung于 1971年編制。從量表結(jié)構(gòu)的形式到具體評(píng)定方法，都與抑郁自評(píng)量表（ SDS）十分相似，用于評(píng)定焦慮病人的主觀感受。按照中國常模結(jié)果，總粗分的正常上限為 40分，標(biāo)準(zhǔn)分為 50分。 56 學(xué)時(shí) 14 教程第 239－ 240頁 第三單元 如何提高評(píng)定量表的信度和效度 57 一、 常見的評(píng)定誤差 （領(lǐng)會(huì)） 1．嚴(yán)格誤差：在評(píng)定時(shí)評(píng)定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的高分端。 2．寬容誤差：對(duì)任何一個(gè)受評(píng)定者都選用較優(yōu)的評(píng)語，給分過寬，不愿給人作出不好的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的低分端。 3．趨中誤差：有些評(píng)定者傾向于把被評(píng)定者放在量表的中間，盡量避免作出極端的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的中間段。 以上三種誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評(píng)定的信度和效度降低。 4．邏輯誤差：有些評(píng)定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評(píng)定。 5．“光環(huán)”效應(yīng)：對(duì)一個(gè)人的看法影響了對(duì)具體癥狀的評(píng)定，或以偏概全，對(duì)某一方面的看法影響了其他方面癥狀的評(píng)定。 58 四、 如何減少評(píng)定誤差 （領(lǐng)會(huì)） 1．在評(píng)定者作評(píng)定之前要對(duì)他們進(jìn)行有關(guān)量表評(píng)定的 訓(xùn)練 ，使他們切實(shí)把握評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，了解所要評(píng)定的各種癥狀的具體含義，并熟練評(píng)定量表的使用方法。 2．不同的量表適合于不同的對(duì)象，除了病種以外，還有年齡或住院和門診的限制。例如抑郁自評(píng)量表（ SDS）適用于有抑郁癥狀的成人。 3．對(duì)于評(píng)定量表上的各個(gè)點(diǎn)不能只給一個(gè)簡單的數(shù)字，而應(yīng)以重要的關(guān)鍵性癥狀作出明確說明，最好為每個(gè)等級(jí)制定出一評(píng)分時(shí)的參考指導(dǎo)，對(duì)初學(xué)者掌握量表的評(píng)分有一定幫助。 4．評(píng)定等級(jí)的劃分不可過細(xì)。研究表明，只有受過嚴(yán)格訓(xùn)練的專業(yè)人員才能區(qū)別 11個(gè)等級(jí)，大多數(shù)人對(duì)于 7級(jí)以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級(jí)的劃分都在 3~7級(jí)之間，而以采用 5個(gè)等級(jí)最為常見。 開始評(píng)定時(shí)，最好由兩位或更多的評(píng)定者分別評(píng)定，其中一人作為檢查者，其余為觀察者，待各評(píng)定者評(píng)定的等級(jí)差異較小時(shí)，才能分別獨(dú)立評(píng)定。 59 謝謝！ 60
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