第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理【兒科護(hù)理學(xué)】@溫醫(yī)-資料下載頁(yè)
2025-05-02 08:56本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】蛋白質(zhì)：4kcal/g，脂肪：9kcal/g，小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法。以后每3歲減去10KCal，至15歲時(shí)約為。水：嬰兒每日需150ml/kg，以后每3歲減少。脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少?？偭窟_(dá)到高峰，但蛋白質(zhì)更少。量和營(yíng)養(yǎng)成分均少。蛋白質(zhì)、脂肪、糖1：3：6；鈣磷2：1. 加糖：100ml奶中加5~8g糖。從細(xì)到粗，逐步過(guò)渡到固體食物。多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。母乳不足，突然斷奶。奶粉配置過(guò)稀,長(zhǎng)期喂淀粉食物。消化系統(tǒng)解剖異常。急、慢性傳染病的恢復(fù)期。生長(zhǎng)發(fā)育快速階段,雙胎、早產(chǎn)兒。糖尿病、甲亢、惡性腫瘤。血清白蛋白濃度降低。病因；促進(jìn)消化；治療并發(fā)癥。疾病、雙胎早產(chǎn)等。預(yù)防呼吸道、消化道、皮膚感染。重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒：輸新鮮血漿或球蛋白。介紹營(yíng)養(yǎng)不良的原因,強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整原則。加強(qiáng)小兒體格鍛煉，按時(shí)免疫接種和生長(zhǎng)發(fā)
【正文】 骨骼改變 （ 2） 胸部： 多見(jiàn)于 1歲左右小兒 ? 佝僂病串珠 ? 郝氏溝 ? 雞胸 ? 漏斗胸 ? 胸廓病變可影響呼吸 789肋軟骨內(nèi)陷 骨骼畸形 （ 3）四肢 ? 手鐲、腳鐲：見(jiàn)于 6個(gè)月以上小兒 ? X型腿、 O型腿 ? 脊柱后凸或側(cè)凸 維生素 D缺乏性佝僂病 【 治療要點(diǎn) 】 ? 目的：控制活動(dòng)期，防止畸形 ? 口服 VD2000~4000IU/d， 1個(gè)月后改預(yù)防量400IU/d ? 飲食調(diào)整，堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng) 【 常見(jiàn)護(hù)理診斷 】 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ? 潛在并發(fā)癥 ? 有感染的危險(xiǎn) ? 知識(shí)缺乏 【 護(hù)理措施 】 增加戶(hù)外活動(dòng) ? 生后 2~3周即可開(kāi)始戶(hù)外活動(dòng) 補(bǔ)充維生素 D ? 母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食 ? 遵醫(yī)囑供給 VD制劑，防中毒 預(yù)防骨骼畸形和骨折 ? 避免早坐、早走等 預(yù)防感染 【 護(hù)理措施 】 健康教育 （ 1）預(yù)防和護(hù)理知識(shí) ? 孕后期：（ 7~9月）多曬太陽(yáng)，食用富含 VD、鈣磷與蛋白質(zhì)的食品 ? 新生兒：母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)始曬太陽(yáng)，早產(chǎn)雙胎生后 12周口服 VitD500~1000IU ? 嬰兒期：戶(hù)外活動(dòng)，補(bǔ)充預(yù)防量 VitD和鈣劑，及時(shí)添加輔食 ? 預(yù)防感染、防治骨骼畸形和后遺癥的護(hù)理 （ 2）預(yù)防中毒 二、維生素 D缺乏性手足搐搦癥 【 定義 】 ? 本病又稱(chēng)佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥，多見(jiàn)于 6個(gè)月內(nèi)小兒。 ? 直接原因：血鈣降低 ? 當(dāng)血鈣低于 ~,或離子鈣低于1mmo1/L時(shí)， 可發(fā)生驚厥或手足搐搦。 【 臨床表現(xiàn) 】 （一） 典型癥狀 ? 驚厥：為嬰兒期最常見(jiàn)的癥狀 ? 手足搐搦：幼兒和較大兒童多見(jiàn) ? 喉痙攣：多見(jiàn)于 2歲以下小兒，應(yīng)予重視 （二）隱性體征 ? 面神經(jīng)征 ? 腓神經(jīng)征：叩擊膝下外側(cè)腓神經(jīng)，可見(jiàn)足背屈外翻 ? 手搐搦征（ Trousseau氏征） 驚厥 【 手足抽搐 】 【 護(hù)理措施 】 預(yù)防窒息的急救護(hù)理 （ 1）驚厥發(fā)作時(shí)： ? 就地?fù)尵龋梢骂I(lǐng)頭偏向一側(cè)，清除分泌物 ? 舌頭拉出，放牙墊，必要時(shí)氣管插管插管 （ 2）控制驚厥、喉痙攣： 水化氯醛或安定 鈣劑： 稀釋 后緩慢 推注 10分鐘 ，防藥液外滲 定期戶(hù)外活動(dòng)，補(bǔ)充 VD 健康教育： 預(yù)防、處理方法
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