科室質(zhì)量與安全管理-資料下載頁(yè)
2025-01-23 22:08本頁(yè)面
【正文】 術(shù) 科室有明確的 質(zhì) 量與安全指 標(biāo) ，醫(yī)院與科室能定期 評(píng) 價(jià)，有能 夠顯 示持 續(xù) 改 進(jìn) 效果的 記錄。（ ★ ）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本v工作方法：v一、每月根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)與上月進(jìn)行比較（每年 1月份與上一年 1月份進(jìn)行比較），分析、評(píng)價(jià)各類質(zhì)量與安全指標(biāo)情況，制定改進(jìn)措施。v二、 每季度、半年根據(jù) 監(jiān)測(cè) 指 標(biāo)變 化 趨勢(shì)進(jìn) 行分析、 總結(jié) 、 評(píng) 價(jià)，制定改 進(jìn) 措施。v三、 年底根據(jù)個(gè)月 監(jiān)測(cè) 指 標(biāo)趨勢(shì) 分析、 總結(jié) 、制定下一年科室 質(zhì) 量與安全工作 計(jì) 劃。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本模板填寫要求： 紙張： A4紙打印 字體：仿宋 GB2312 字號(hào)：三號(hào)字 段落：每段前空 2個(gè)字符 行距：?jiǎn)伪缎芯嗫剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫科室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本：一、根據(jù)科室工作人員填寫《科室工作人員基本情況表》科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、 將《楚雄州人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 2023年醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃的通知》州院發(fā)〔 2023〕 6號(hào)文件放在《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 3頁(yè)、《楚雄州人民醫(yī) 院開(kāi)展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案》州院發(fā)〔 2023〕 53號(hào)文件放在《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 4頁(yè) ?！冻壑葆t(yī)院 2023年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》放在 《科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本》第 5頁(yè) 。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、填寫科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組人員，組長(zhǎng)必須是科主任。科室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本四、根據(jù)醫(yī)院總體工作規(guī)劃和科室質(zhì)量管理指標(biāo)寫出科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃及每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本五、根據(jù)《每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)》對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，填寫《科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄》具體責(zé)任到人?？剖?質(zhì) 量與安全管理小 組 督 導(dǎo) 范 圍 ： （ 1）核心制度落 實(shí) 情況： （ 2）病 歷質(zhì) 量 監(jiān) 控（含出院小 結(jié)監(jiān) 控） ； （ 3）按照 對(duì)診療質(zhì) 量 監(jiān) 督管理并有 記錄（ 4）按照 科室 診療計(jì) 劃科室要有 質(zhì) 量監(jiān) 督管理并有 記錄科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 每月根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)與上月進(jìn)行比較（每年 1月份與上一年 1月份進(jìn)行比較），分析、評(píng)價(jià)各類質(zhì)量與安全指標(biāo)情況，制定改進(jìn)措施。一、每月底填寫《質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)》，數(shù)據(jù)到迎評(píng)辦摘抄，非手術(shù)科室可以刪除相關(guān)手術(shù)數(shù)據(jù)，急診科、麻醉科、 ICU應(yīng)結(jié)合科室質(zhì)量與安全控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行更改?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、每月底填寫《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄》，主持人必須是科主任。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、從科室主要業(yè)務(wù)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)、抗菌藥物合理應(yīng)用、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)和醫(yī)療安全五個(gè)方面與上一月進(jìn)行比較，分析持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 每季度、每半年根據(jù) 監(jiān)測(cè) 指 標(biāo)變 化 趨勢(shì)進(jìn) 行分析、 總結(jié) 、 評(píng) 價(jià)，制定改 進(jìn) 措施。一、填寫《 _____年第 季度質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)》表科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、從五個(gè)質(zhì)量控制方面，對(duì)每季度各月質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析持續(xù)改進(jìn)：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本三、寫出各季度持續(xù)改進(jìn)總結(jié)及下一季度工作計(jì)劃?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 每半年根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)，制定改進(jìn)措施。一、填寫《上半年質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)》數(shù)據(jù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、根據(jù)上半年各月質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析及總結(jié)，寫出下半年工作計(jì)劃：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 年終從五個(gè)質(zhì)量控制方面，對(duì)全年各類醫(yī)療與安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析及總結(jié)。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 醫(yī)院的 這 艘瓦良格號(hào)，每個(gè)職 工 、每個(gè)科室 都是舵手，只有大家 共同努力 ， 發(fā)揮 出最大的 動(dòng) 力， 克難奮進(jìn)， 才能 順利通過(guò)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審！謝謝大家謝謝大家演講完畢，謝謝觀看
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