【正文】 錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 年終從五個(gè)質(zhì)量控制方面，對全年各類醫(yī)療與安全質(zhì)量監(jiān)測趨勢進(jìn)行評價(jià)、分析及總結(jié)。一、每月底填寫《質(zhì)量與安全工作監(jiān)測》，數(shù)據(jù)到迎評辦摘抄，非手術(shù)科室可以刪除相關(guān)手術(shù)數(shù)據(jù)，急診科、麻醉科、 ICU應(yīng)結(jié)合科室質(zhì)量與安全控制監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行更改。v二、 每季度、半年根據(jù) 監(jiān)測 指 標(biāo)變 化 趨勢進(jìn) 行分析、 總結(jié) 、 評 價(jià)，制定改 進(jìn) 措施。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo) 《科室質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本》是科室通過對醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)科室日常運(yùn)行、住院患者醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的總體情況。治 療質(zhì) 量 監(jiān)測 指 標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)其他科室評價(jià)指標(biāo)：麻醉科重點(diǎn)評價(jià)指標(biāo)：麻醉工作量： 各種麻醉例數(shù)。 二、門診患者人均費(fèi)用、住院患者人均費(fèi)用二、門診患者人均費(fèi)用、住院患者人均費(fèi)用為負(fù)指標(biāo)，是反應(yīng)患者負(fù)擔(dān)的重要指標(biāo)，有效降為負(fù)指標(biāo)，是反應(yīng)患者負(fù)擔(dān)的重要指標(biāo)，有效降低患者就診人均費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)改目標(biāo)。由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成。v要求： 指導(dǎo)你下一步該怎么做PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用v應(yīng)用 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)，開展科室管理：應(yīng)用 PDCA大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)的特點(diǎn)，推動(dòng)科室質(zhì)量與安全改進(jìn)：PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用藥事管理及抗菌藥物應(yīng)用管理小組PDACPADCPACD護(hù)理質(zhì)量管理小組臨床路徑與單病種質(zhì)量管理小組病歷質(zhì)量管理小組PADC 科室質(zhì)量與安全管理小組PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用 PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一 周，質(zhì)量就提高一步，科室質(zhì)量與安全管理也是如此：原有水平新的水平PADCPAC DPDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用vPDCA循環(huán)管理常用工具：質(zhì)量管理質(zhì)量管理檢查表檢查表柱狀圖柱狀圖 趨勢圖趨勢圖 魚骨圖魚骨圖 排列法排列法 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖運(yùn)用 PDCA制作記錄本PDCA與記錄本的制作記錄本文檔收集v 運(yùn)用 PDCA循環(huán)開展科室質(zhì)量與安全管理工作，各種質(zhì)量管理記錄本是體現(xiàn)科室質(zhì)量與安全管理工作的基礎(chǔ)：運(yùn)用 PDCA制作記錄本PDCA與記錄本的制作運(yùn)用 PDCA制作記錄本：vP：每本記錄本都應(yīng)用相關(guān)的 法律法規(guī) 或 衛(wèi)生部門規(guī)章 或 醫(yī)院文件（制度及流程） 或科室 工作計(jì)劃 作為該項(xiàng)工作的根據(jù)。運(yùn)用 PDCA開展科室 質(zhì) 量與安全管理工作PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用P——Plan v概念： 計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃。（各種科室質(zhì)量管理監(jiān)測數(shù)據(jù)）科室醫(yī)療質(zhì)量管理的保障措施v 良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量 ———— 病人滿意病人滿意v 完成病人的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)完成病人的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)病病 人人科室管理科室管理 v 抓科室專業(yè)技術(shù)人員抓科室專業(yè)技術(shù)人員 “三基三基 ”訓(xùn)練訓(xùn)練 （品牌）（品牌）v 規(guī)范診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全規(guī)范診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全 （診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救）（診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救）v 創(chuàng)新：新技術(shù)、新項(xiàng)目創(chuàng)新：新技術(shù)、新項(xiàng)目v 科室經(jīng)濟(jì)管理科室經(jīng)濟(jì)管理 ———— 正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益臨床科室管理的主要任務(wù)臨床科室管理的主要任務(wù)醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理臨床科室質(zhì)量管理的思路臨床科室質(zhì)量管理的思路目的目的 提高療效、預(yù)防和控制醫(yī)療安全，減少醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量損失，不斷提高科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效益策略策略 —— 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 —— 全面質(zhì)量管理 —— 質(zhì)量管理體系 —— 質(zhì)量保證 —— 質(zhì)量改進(jìn)：重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)的 “ 重復(fù)率 ” ；危重病人管理；圍手術(shù)期病人管理；手術(shù)醫(yī)生等級制；手術(shù)審查和批準(zhǔn)制度；疑難病例術(shù)前討論制度；術(shù)前麻醉準(zhǔn)備制度；麻醉復(fù)蘇管理；并發(fā)癥處理等醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理策略策略急診管理： 病人生命體征評價(jià)與綠色通道的建立，急診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)， 急診會診責(zé)任制等，有創(chuàng)診療操作的管理醫(yī)院感染管理： 定期監(jiān)測制度、設(shè)施表面消毒效果、感染菌群、醫(yī)院感染 爆發(fā)流行的緊急處理預(yù)案、合理使用抗生素的評價(jià)與管理設(shè)施、設(shè)備安全管理： 消防設(shè)施安全管理、重點(diǎn)部門用電安全管理、危險(xiǎn)