【正文】 行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。 、經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，按本辦法第七條規(guī)定認(rèn)真核查，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科（血庫）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。未按第十一條規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。 醫(yī)師逐項(xiàng)填寫 《 臨床輸血申請單 》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在 《 輸血治療同意書 》 上簽字。 《 輸血治療同意書 》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同志、備案，并記入病歷。 ，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室們急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。 標(biāo)本必須是輸血前 3天之內(nèi)的。 （血庫）要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣、復(fù)雜受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 RH（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) RH（ D）檢查可除外，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。 ，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。 必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、門急診 /病室、床號、血型等，確診與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 用，不得自行貯血，輸用前將血袋的成分輕輕濕勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 后快、再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 ，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈道路。 和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查。 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； ABO血型、 RH（ D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣、重測 ABO，RH（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 液加肝素抗凝劑，分離血漿、觀察血漿顏色、測定血漿游離血紅蛋白含量； 液，檢測血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量，血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5～ 7小時(shí)測血清膽紅素含量； ，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 ，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 分級護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急及病員自理能力，醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級，以醫(yī)囑形式下達(dá)級別，分成一、二、三級護(hù)理和特別護(hù)理并做出標(biāo)記（一級護(hù)理為紅色，二級護(hù)理為綠色，三級護(hù)理未設(shè)標(biāo)記）。 1回訪工作制度 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，我院特制定出院病人隨訪制度。 回訪范圍：凡住院出院后的患者均需進(jìn)行出院后回訪。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到 100%。 責(zé)任人與職責(zé)：各醫(yī)療小組負(fù)責(zé)對本組出院后的患者進(jìn)行出院回訪。隨訪責(zé)任人：以“誰主管、誰手術(shù)、誰負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)回訪工作。護(hù)理組填寫全科出院病人回訪記錄表中出院病人基本信息，主管醫(yī)師按要求填寫回訪信息，并根據(jù)回訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起回訪?？浦魅螌ψ≡横t(yī)師的分管出院病人回訪情況每月至少檢查一次，對沒有按要求進(jìn)行輝訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。 回訪時(shí)限要求：所有出院病人 1周內(nèi)回訪率達(dá)100%。 回訪方式：電話隨訪、當(dāng)面咨詢、入戶調(diào)查、書信隨訪等。 回訪的內(nèi)容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等醫(yī)療信息，患者在住院期間，對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務(wù)信息。隨訪后應(yīng)做好登記。 回訪時(shí)，隨訪醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)聽取患者或家屬意見，誠懇接受批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。隨訪中，對患者的詢問、意見，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)部門的電話號碼或幫忙預(yù)約專家。隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整理綜合，與相關(guān)部門進(jìn)行反饋，并有處理意見和處理結(jié)果。 護(hù)理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和回訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)。 當(dāng)患者有無理言行時(shí)應(yīng)盡量容忍，耐心說服，曉之以理，動之以情，不以惡言相待，更不允許與患者發(fā)生爭執(zhí)。 辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。 科室必須做好回訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從而確保疾病診治效果，提高治愈率。 主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫回訪患者登記表，詳細(xì)詢問病人出院后的身體狀況，并做好記錄。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育。 回訪醫(yī)師出診時(shí)必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。 院辦室及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查、考核，考核結(jié)果納入科室管理工作，對應(yīng)醫(yī)院 《 獎(jiǎng)懲條例 》 處理。