【正文】 理、道德方面評(píng)定的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核和集體評(píng)估。 、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料： （包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件； 相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況； 相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程； 術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告 醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定提交的其他材料。 1手術(shù)分級(jí)管理制度 的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四級(jí) ： ：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。 ：所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。 ：（ 1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以內(nèi)。 ：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。 ：熟練掌握一、二、三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù)。 ：由科主任或科室副主任審批。 ：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室進(jìn)行術(shù)前討論、科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 或致殘的； 需再次手術(shù)的； ； 術(shù) 、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)； ，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等； 手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 以上的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于 3次的溝通。并詳細(xì)記錄 《 入院醫(yī)患溝通記錄 》單。并詳細(xì)記錄于病志內(nèi)，必要時(shí)病人及家屬雙簽字。 、治療、麻醉、手術(shù)均應(yīng)向病人或其家屬交待病情轉(zhuǎn)歸的嚴(yán)重后果及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字。 治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。 術(shù)前溝通和手術(shù)術(shù)前溝通及簽字在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門(mén)前進(jìn)行。 、危重病人手術(shù)前必須有符合要求的術(shù)前討論討論。 紛責(zé)任和法律責(zé)任。 院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。 員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下： 號(hào)； （或條形碼）、血型； ； ； ； （或條形碼）； 。 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好入庫(kù)登記，按不同品種。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫(kù)時(shí)間。 、凡患者血紅蛋白低于 100g/L和血球壓積低于 30%的屬輸血適應(yīng)癥。臨床輸血一次用血、備血量超過(guò) 2023毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。 、經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)。領(lǐng)血時(shí)，按本辦法第七條規(guī)定認(rèn)真核查，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。未按第十一條規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。 ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在 《 輸血治療同意書(shū) 》 上簽字。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同志、備案，并記入病歷。 員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 （血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣、復(fù)雜受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 RH（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) RH（ D）檢查可除外，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。 必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診 /病室、床號(hào)、門(mén)急診 /病室、床號(hào)、血型等，確診與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 射生理鹽水沖洗輸血管道。 后快、再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； ABO血型、 RH（ D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣、重測(cè) ABO，RH（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 液加肝素抗凝劑，分離血漿、觀察血漿顏色、測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 液，檢測(cè)血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量，血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5～ 7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量； ，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。 ，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。 1回訪工作制度 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，我院特制定出院病人隨訪制度。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到 100%。隨訪責(zé)任人：以“誰(shuí)主管、誰(shuí)手術(shù)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)回訪工作?？浦魅螌?duì)住院醫(yī)師的分管出院病人回訪情況每月至少檢查一次，對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行輝訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。 回訪方式：電話隨訪、當(dāng)面咨詢、入戶調(diào)查、書(shū)信隨訪等。隨訪后應(yīng)做好登記。隨訪中，對(duì)患者的詢問(wèn)、意見(jiàn)，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)部門(mén)的電話號(hào)碼或幫忙預(yù)約專家。 護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和回訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)。 辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫(xiě)工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。 主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)回訪患者登記表，詳細(xì)詢問(wèn)病人出院后的身體狀況，并做好記錄。 回訪醫(yī)師出診時(shí)必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。