【正文】 應(yīng)當(dāng)做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，直到會(huì)診科室簽署接受意見(jiàn)后方可轉(zhuǎn)科。 巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。 、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。 死亡病例討論制度 凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。（ 5）今后的努力方向。 情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）和書面告知病危并簽字。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、 X光片、 …… 等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上，并由主治醫(yī)師簽字，送往會(huì)診科室。會(huì)診醫(yī)師必須在 10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科并進(jìn)一步選派專家協(xié)助會(huì)診，以便盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。 “三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。 ，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 ，查對(duì)科別、病房。 ，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 ，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果?；颊咦≡褐委熎陂g，住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，科室工作人員應(yīng)妥善保管好現(xiàn)住院病歷，防止病歷資料被他人篡改、損毀或丟失。 檔病歷資料的申請(qǐng)。 患者最后一次就診之日起不少于 15年。 視病人，進(jìn)行床頭交班。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。 ： ，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開(kāi)發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。 、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料： （包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件； 相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況； 相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程； 術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告 醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定提交的其他材料。 ：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。 ：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室進(jìn)行術(shù)前討論、科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。并詳細(xì)記錄于病志內(nèi)，必要時(shí)病人及家屬雙簽字。 、危重病人手術(shù)前必須有符合要求的術(shù)前討論討論。 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好入庫(kù)登記，按不同品種。 、經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同志、備案，并記入病歷。 必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、血型等，確診與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； ABO血型、 RH（ D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣、重測(cè) ABO，RH（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 液加肝素抗凝劑，分離血漿、觀察血漿顏色、測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 液，檢測(cè)血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量，血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5～ 7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量； ，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。隨訪責(zé)任人：以“誰(shuí)主管、誰(shuí)手術(shù)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)回訪工作。隨訪中，對(duì)患者的詢問(wèn)、意見(jiàn)，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)部門的電話號(hào)碼或幫忙預(yù)約專家。 回訪醫(yī)師出診時(shí)必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。 辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。 回訪方式：電話隨訪、當(dāng)面咨詢、入戶調(diào)查、書信隨訪等。 1回訪工作制度 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，我院特制定出院病人隨訪制度。 后快、再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 （血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣、復(fù)雜受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 RH（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) RH（ D）檢查可除外，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。未按第十一條規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。 、凡患者血紅蛋白低于 100g/L和血球壓積低于 30%的屬輸血適應(yīng)癥。 院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。 治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。 以上的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于 3次的溝通。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù)。 ：所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。 術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評(píng)價(jià)。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。 備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 ：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 ： 療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人未經(jīng)授權(quán)不得擅自查閱患者的病歷資料。門診登記本最后一欄要注明“病歷自帶”四字。 ，查對(duì)品名、數(shù)