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正文內(nèi)容

某醫(yī)院十六項核心制度范本-文庫吧

2025-01-13 18:46 本頁面


【正文】 要保證及時到位。 情適時與患者家屬(或隨從人員)進行溝通,口頭(搶救時)和書面告知病危并簽字。 ,必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合,口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚,護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明 。 ,設(shè)備齊全,性能良好。急救用品必須實行“五定”,即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。 會診制度 凡疑難病例,均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備,如化驗、 X光片、 …… 等相關(guān)資料,填好會診申請單。 對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例,由主治醫(yī)師提出,主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)參加,進行會診討論,進一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時,由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況,同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。 ,若需要他科會診或轉(zhuǎn)??崎T診者,須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽,由病人持診療卡片和門診病歷,直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上,并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。 上醫(yī)師審批同意,并堅持同級對同級的原則。會診醫(yī)師要求總住院以上醫(yī)師擔(dān)任,會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間,并于 24小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決,應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上,并由主治醫(yī)師簽字,送往會診科室。被邀請科室會診醫(yī)師會診時,會診病人的主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進行,以便隨時介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時,應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮、延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時(急癥例外)。 于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字?;蛘咧苯与娫捦ㄖ脱垺\醫(yī)師必須在 10分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進行會診。會診時,申請醫(yī)師必須全程陪同,配合會診及搶救工作。 會診時,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1~ 2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間,并通知有關(guān)科室及人員。會診由申請科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加,必要時主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長參加,由主治醫(yī)師報告病歷,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。 ,可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請,由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請,包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等情況,科主任簽字送醫(yī)務(wù)科,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后報主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長批準(zhǔn)。經(jīng)醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時間,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或醫(yī)療副院長主持。主治醫(yī)師報告病情,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄。需轉(zhuǎn)外院會診者,經(jīng)本科室主任審簽,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),持介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式,其程序同前。 ,必須提供單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信,經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診,否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故,由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。外院邀請本院會診時,同樣必須提供單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信,經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求,將選派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的專家前往會診,專家會診時要耐心聽取病情匯報,認(rèn)真細(xì)致地檢查病人,科學(xué)地、實事求是地提出診療意見,圓滿完成會診任務(wù)并報醫(yī)務(wù)科。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時,應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科并進一步選派專家協(xié)助會診,以便盡快作出診療方案并提出具體意見。 。 掌握會診指征,必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。 ,做好會診前的各項準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,會診人員要仔細(xì)檢查,認(rèn)真討論,充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會診意見,進行小結(jié),提出具體診療方案。 以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。 查對制度 、處方或進行治療時,應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。 “三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。 ,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。 ,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。 ,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 ,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 ,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 ,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。 驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。 ,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 ,查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? ,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。 ,查對試劑、項目,化驗單與標(biāo)本是否相符。 ,查對目的、結(jié)果。 ,查對科別、病房。 ,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。 ,查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量。 ,查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 ,查對單位。 ,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 ,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 ,查對科別、病房。 ,查對科別、病房、姓名、部位、種類、
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