【正文】 重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議講話(huà)精神工作會(huì)議講話(huà)精神 護(hù)理病歷還是護(hù)理工作一個(gè)遵循護(hù)理科學(xué)的基礎(chǔ)，護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)可以簡(jiǎn)化，但不可以取締。重癥的肯定要記得詳細(xì)，輕癥的我們考慮是不是也應(yīng)該有個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。將來(lái)我們?cè)谶M(jìn)行科學(xué)研究和總結(jié)工作的時(shí)候，也要依靠這些。通過(guò)護(hù)理病歷，我要說(shuō)一件事，我們是在提高和創(chuàng)新，在點(diǎn)上突破，面上的轉(zhuǎn)彎不要太急；對(duì)過(guò)去的工作不要很簡(jiǎn)單的說(shuō)對(duì)或不對(duì)，不能連根拔。 專(zhuān)業(yè)護(hù)理的發(fā)展是我們這段的成果，必須鞏固和發(fā)展，可是專(zhuān)業(yè)護(hù)理成果的體現(xiàn)必須通過(guò)整體護(hù)理。在病志這個(gè)問(wèn)題上要謹(jǐn)慎，在各方面的工作上都將出現(xiàn)大的變動(dòng)，出現(xiàn)爭(zhēng)論，總的原則是漸進(jìn)鋪開(kāi)，科學(xué)的進(jìn)展。全國(guó)最好統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)規(guī)范。省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn) 新入院患者書(shū)寫(xiě)表格式入院護(hù)理評(píng)估單。依據(jù)：衛(wèi)生部 《 常用臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范 》一、患者入院護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)： 完成入院護(hù)理評(píng)估， 與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)依據(jù)：衛(wèi) 生部 《 臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案 》 實(shí)施臨床路徑時(shí)護(hù)士的職責(zé) —— 按時(shí)認(rèn)真完成路徑表單中與護(hù)士有關(guān)的項(xiàng)目，其中： 入院護(hù)理評(píng)估。指引護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估，判斷存在那些護(hù)理問(wèn)題，采取措施按需解決。作為新入院患者護(hù)理文字交接資料。省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn) 轉(zhuǎn)科患者不再填寫(xiě)入院護(hù)理評(píng)估單，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出患者病情護(hù)士須書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，并作為護(hù)理文字交接依據(jù)。 手術(shù)患者書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單。 由醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)病危（書(shū)面和口頭）、病重患者書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn) 手術(shù)科室患者，按照術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理常規(guī)要求進(jìn)行記錄。 非手術(shù)科室患者，按照已經(jīng)明確的疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行記錄。 護(hù)理常規(guī)記錄：參閱 《 新編臨床護(hù)理手冊(cè) 》 如：鞘內(nèi)化療、腰椎穿刺 觀(guān)察和簡(jiǎn)要記錄去枕平臥 6h后的病情省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn) 靜脈推注西地蘭藥物：觀(guān)察和記錄心率數(shù)據(jù) 胸穿、腰穿、腹穿、介入手術(shù)（冠脈造影、支架置入、安裝起搏器等） 患者病情發(fā)生變化，護(hù)士要隨時(shí)進(jìn)行記錄。 護(hù)理記錄內(nèi)容按照 PIO格式，即問(wèn)題、措施、效果。書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)準(zhǔn)確，客觀(guān)真實(shí)，完整規(guī)范。 住院患者保留健康教育計(jì)劃單。省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn) 心電監(jiān)護(hù)記錄： 首次連接開(kāi)始監(jiān)護(hù)時(shí)，記錄監(jiān)護(hù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并描述節(jié)律（如竇性心律，律齊；或竇性心律，頻發(fā)室早呈二聯(lián)律；或房顫），以后常規(guī) q2h觀(guān)察記錄數(shù)據(jù)，沒(méi)有節(jié)律改變或病情變化不再文字描述，記錄至醫(yī)囑停用監(jiān)護(hù)。依據(jù)：衛(wèi)生部 《 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn)省醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)暫行意見(jiàn) 1 輸血治療：填寫(xiě)輸血登記本，如果輸入過(guò)程無(wú)反應(yīng)，不再記錄護(hù)理記錄單；若出現(xiàn)反應(yīng)護(hù)士須及時(shí)記錄病情、處理及效果。 1出入水量根據(jù)醫(yī)囑記錄，特殊用藥按護(hù)理常規(guī)要求進(jìn)行記錄。 1護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用 24小時(shí)制記錄。 書(shū)寫(xiě)格式：個(gè)位數(shù)前加 0，如： 09： 00、 20： 03 夜間 12時(shí)整書(shū)寫(xiě) 24： 00（為當(dāng)日日期） 過(guò)時(shí)為次日日期：書(shū)寫(xiě) 00： 01至 01： 00 謝謝 謝！謝！? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 19:22:1119:22:1119:221/22/2023 7:22:11 PM? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 一月 2119:22:1119:22Jan2122Jan21? 1故人江海別，幾度隔山川。 19:22:1119:22:1119:22Friday, January 22, 2023? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 一月 21一月 2119:22:1119:22:11January 22, 2023? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 22 一月 20237:22:11 下午 19:22:11一月 21? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 一月 217:22 下午 一月 2119:22January 22, 2023? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023/1/22 19:22:1119:22:1122 January 2023? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線(xiàn)向前。 7:22:11 下午 7:22 下午 19:22:11一月 21? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 19:22:1119:22:1119:221/22/2023 7:22:11 PM? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 一月 2119:22:1119:22Jan2122Jan21? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿(mǎn)，留一份不足，可得無(wú)限完美。 19:22:1119:22:1119:22Friday, January 22, 2023? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 一月 21一月 2119:22:1119:22:11January 22, 2023? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 22 一月 20237:22:11 下午 19:22:11一月 21? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 。 一月 217:22 下午 一月 2119:22January 22, 2023? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023/1/22 19:22:1119:22:1122 January 2023? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 7:22:11 下午 7:22 下午 19:22:11一月 21? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 19:22:1119:22:1119:221/22/2023 7:22:11 PM? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 一月 2119:22:1119:22Jan2122Jan21? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 19:22:1119:22:1119:22Friday, January 22, 2023? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 一月 21一月 2119:22:1119:22:11January 22, 2023? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 22 一月 20237:22:11 下午 19:22:11一月 21? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 一月 217:22 下午 一月 2119:22January 22, 2023? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/1/22 19:22:1119:22:1122 January 2023? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 7:22:11 下午 7:22 下午 19:22:11一月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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