【正文】 理論上和實踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫(yī)院成本費用控制缺乏應有的控制目標、控制標準。 ? 因醫(yī)院大部分仍系國有醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應的阻力。同時，因其成本費用控制節(jié)約的成本費用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費用控制管理就缺乏積極性。 ? 大部分醫(yī)院管理基礎尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題。 ? 在醫(yī)院成本費用控制理論研究和實踐應用方面，相當院校雖在專業(yè)的研究成果，但對醫(yī)院目前體制、現狀、專業(yè)特性結合度不夠，其應用價值不高。 ? 醫(yī)院成本費用控制在認識上大部分仍認為成本費用控制是醫(yī)院管理者的事，使醫(yī)院成本費用控制成為 “ 管理者的成本費用控制。 ? 在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現聯動，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。如成本費用控制不能與人事管理掛鉤、成本費用控制不能與效益掛鉤等。成本費用控制 ” ，未上升到全員、全過程、全方位、全面、多層次的 成本費用控制。 ? 在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現聯動，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。如成本費用控制不能與人事管理掛鉤、成本費用控制不能與效益掛鉤等。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 控制方法 說 明 目標控制法 以目標費用總額控制成本費用發(fā)生 預算控制法 借助預算指標控制成本費用發(fā)生 標準法 通過定額或費用開支標準控制成本費用。 授權審批法 按金額大小規(guī)定審批權限。成本費用支出數額較大、預算外費用、特殊費用一般經過較高級別領導審批。 作業(yè)分析法 通過對成本費用發(fā)生的動因分析其合理性、合規(guī)性，控制成本費用水平。 競爭對等法 通過對競爭對手成本費用水平的分析，考慮本公司財務能力，控制成本費用水平。 責任考核法 將成本費用預算執(zhí)行責任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 支付申請 預算內 支付 不簽字 簽字 審批 復核 支付 費用 控制 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 審批 權限 上級主管 院長 副院長 財務處長 科室主任 聯簽 投資活動 購買設備 對外投資等 融資活動 吸收投資 借款 申請撥款 業(yè)務活動 采購材料 費用報銷 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 控制方法 說 明 標準法 通過制度標準和預算標準控制費用。 授權審批法 按項目費用性質和金額大小規(guī)定審批權限。費用支出數額較大、預算外費用、特殊費用一般經過較高級別領導審批。 作業(yè)分析法 通過對費用發(fā)生的動因，分析其合理性和合規(guī)性，控制費用水平。 責任考核法 將費用預算執(zhí)行責任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。 檢查制度 內部稽核和內部審計。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 醫(yī)院預算考核與業(yè)績管理 財務指標 非財務指標 主要財務指標 計算公式 責任中心 成本中心 成本（費用 )增減額；成本（費用 )升降率 成本費用增減額 =實際成本費用－預算成本費用額 成本費用升降率 =實際成本費用／預算成本費用額 顧客滿意度，差錯率醫(yī)療事故等 . 收益中心 邊際盈虧；收支差額 邊際利潤 =業(yè)務收入－變動成本費用 收支差額 =營業(yè)收入－變動成本費用－固定成本費用 投資中心 投資報酬率；剩余收益 投資報酬率 =稅后凈收益／平均投資資產本 剩余利益 =凈收益－資金成本 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 指標類別 成功指標及關鍵成功因素 財務指標 收支結余率、人員經費支出率、管理費用率、百元固定資產收入率、百元收入材料消耗、資金周轉率、償債能力、增長能力 客戶指標 病人滿意度、平均門診人次費用、平均門診人次藥品費用、每住院床日費用等。 內部過程指標 診斷符合率、治愈率、好轉率、病死率、感染率等 創(chuàng)新指標 科研投入、創(chuàng)新收入、新技術應用、科研成果等 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 醫(yī)院成本控制應做好的基礎工作 ? 加強宣傳教育，增強醫(yī)院全員成本控制意識 ? ? ? 、業(yè)務類別、業(yè)務項目、部門分解成本費用控制目標 ? ? ? ? （標準化工作、定額制定及修訂工作、建章建制工作、內部價格的制定和修訂工作、成本考核工作、現代化管理工作） ? 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? ，控制醫(yī)療成本支出 ? 、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務作業(yè)流程 ? ? ? ? ? ? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? （市場化）運作 ? ? ? ? 、制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務行為、控制員工工作行為、建立健全內控體系等亦是降低成本的方法和措施。 ? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 9, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 13:18:1813:18:1813:182/9/2023 1:18:18 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :18:1813:18Feb239Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 13:18:1813:18:1813:18Thursday, February 9, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :18:1813:18:18February 9, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 9日星期四 下午 1時 18分 18秒 13:18: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 2月 下午 1時 18分 :18February 9, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 2月 9日星期四 1時 18分 18秒 13:18:189 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 1時 18分 18秒 下午 1時 18分 13:18: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , February 9, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 13:18:1813:18:1813:182/9/2023 1:18:18 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :18:1813:18Feb239Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 13:18:1813:18:1813:18Thursday, February 9, 2023 1不知香積寺，數里入云峰。 :18:1813:18:18February 9, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 9日星期四 下午 1時 18分 18秒 13:18: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 1時 18分 :18February 9, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 9日星期四 1時 18分 18秒 13:18:189 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 1時 18分 18秒 下午 1時 18分 13:18: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , February 9, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 13:18:1813:18:1813:182/9/2023 1:18:18 PM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :18:1813:18Feb239Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 13:18:1813:18:1813:18Thursday, February 9, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :18:1813:18:18February 9, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 9日星期四 下午 1時 18分 18秒 13:18: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 下午 1時 18分 :18February 9, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 9日星期四 1時 18分 18秒 13:18:189 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 下午 1時 18分 18秒 下午 1時 18分 13:18: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴