醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度改革的要求-資料下載頁
2025-01-19 13:40本頁面
【正文】 醫(yī)療保險(xiǎn)基金要在 810年的上升期間為下一個(gè) 810年的下降期做好儲備 ? 我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長率已經(jīng)進(jìn)入下降期 基金收入的影響因素 China Health Insurance Research Association 基金支出的影響因素 ? 不可控因素：人口老齡化、醫(yī)藥科技進(jìn)步、 CPI ? 可控因素：服務(wù)行為、保障水平 基金支出 =?（人口老齡化、醫(yī)藥科技進(jìn)步、 CPI 、保障水平、醫(yī)療服務(wù)行為） 支付制度 China Health Insurance Research Association ? 人口老齡化、醫(yī)藥科技進(jìn)步、 CPI以及保障水平等因素均是醫(yī)療保險(xiǎn)不可調(diào)節(jié)的，呈剛性增長的 ? 可調(diào)節(jié)的只有醫(yī)療服務(wù)行為 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)控醫(yī)療服務(wù)行為的重要手段是支付制度 基金支出的影響因素 China Health Insurance Research Association 老齡化 醫(yī)藥科 技進(jìn)步 CPI 保障水平 支付制度 居民收入 財(cái)政補(bǔ)助 基金收入 基金支出 China Health Insurance Research Association 五、支付制度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度改革的要求 China Health Insurance Research Association ? 支付制度改革的目的，是發(fā)揮其對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束并存的機(jī)制性作用，控制費(fèi)用不合理增長，提高服務(wù)績效和質(zhì)量 ? 對醫(yī)生服務(wù)行為產(chǎn)生機(jī)制性作用的不僅僅是支付制度，還包括醫(yī)療服務(wù)管理的其他制度 China Health Insurance Research Association 醫(yī)療保險(xiǎn) 患者 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)政 醫(yī)生體制內(nèi)收益 醫(yī)生體制外收益 工資 職稱 紅包 回扣 名望 醫(yī)藥企業(yè) 人頭付費(fèi) 編內(nèi)人 均補(bǔ)貼 衛(wèi)生 人事 物價(jià) DRGs FFS China Health Insurance Research Association 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn) ? 發(fā)揮支付制度的機(jī)制性作用，必須改革醫(yī)療服務(wù)提供體系的以下管理制度 – 打破政府壟斷、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的格局，建立多元化醫(yī)療服務(wù)提供體系 – 建立醫(yī)生自由開業(yè)、執(zhí)業(yè)制度 China Health Insurance Research Association – 醫(yī)生分配制度改革，建立與支付制度相適應(yīng)的、對醫(yī)生控制成本有激勵的分配制度 – 醫(yī)藥價(jià)格制度改革，建立醫(yī)療保險(xiǎn)代表需方與醫(yī)藥服務(wù)提供者談判的價(jià)格形成機(jī)制，形成以不同付費(fèi)方式為基礎(chǔ)的多元價(jià)格體系 – 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，建立符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的管辦分開的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度和運(yùn)行機(jī)制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn) China Health Insurance Research Association 其 他 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會計(jì)制度 – 收付實(shí)現(xiàn)制到權(quán)責(zé)發(fā)生制 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)記帳辦法 – 按收費(fèi)項(xiàng)目記賬到對應(yīng)付費(fèi)方式記賬 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算辦法 – 院、科兩級延伸到單個(gè)病人成本核算 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng) – 全面、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)和成本信息 China Health Insurance Research Association 謝 謝 ！ China Health Insurance Research Association 演講完畢，謝謝觀看！
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