【正文】 錄像帶 : US$3/次。 – 問題 :買太多會(huì)虧本，買太少會(huì)供不應(yīng)求。 ? 解決方法 :百視達(dá)和電影公司協(xié)議，采收入共享的方式 : – 買進(jìn)錄像帶 : US$9/帶。 – 出租錄像帶 : US$3/次，租金平分。 常見失敗的原因 (1) ? 管理層 沒有 統(tǒng)一、鼎力支持 – 實(shí)施 BPR的過程是一個(gè)打破內(nèi)部的既得利益小團(tuán)體，重新劃分機(jī)構(gòu)職能的過程，必然牽涉到方方面面的利益，沒有管理層的堅(jiān)強(qiáng)決心很難實(shí)現(xiàn)。 ? 急于求成 – BPR是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要精心準(zhǔn)備，不斷改進(jìn)，是一個(gè)持續(xù)優(yōu)化、循環(huán)向上的過程。 了解別人的失敗 成就自身的成功 常見失敗的原因 (2) ? 預(yù)期過高 – BPR是內(nèi)部變革，它影響不了市場(chǎng)，也左右不了宏觀政策，所以應(yīng)該提出一個(gè)合理的、現(xiàn)實(shí)的、可達(dá)到的目標(biāo)更為實(shí)際。 ? 資源不充分 – BPR的實(shí)施需要相應(yīng)的人力、物力和財(cái)力，還需要建立嚴(yán)格的培訓(xùn)和教育制度，否則固有的觀念和習(xí)慣很難得到轉(zhuǎn)變。 ? 過分依賴信息技術(shù) – 信息技術(shù)是輔助和加速 BPR的重要手段，但它只是 BPR的一個(gè)部分，此外，更多的是組織、人事、文化內(nèi)容的變革更為重要。 了解別人的失敗 成就自身的成功 流程改造的 原則 ? 跨越組織界限 ? 由實(shí)際執(zhí)行工作者做決策 ? 由最知道或最需要的人來執(zhí)行工作 ? 縮減不必要之動(dòng)作 –將數(shù)個(gè)作業(yè)或程序整合為一 –減少檢查、控制、校對(duì)、稽核 –盡量做到單一窗口 ? 以自然順序安排步驟 ? 信息科技應(yīng)用 改變的最大挑戰(zhàn)來自于 內(nèi)部 員工 $^*(*$(*)(*)**^% ^*(*$)(*)% ^*({:”)P%^*$)(*)% 注意！！ 當(dāng)推動(dòng)流程改造后 ,員工 可能 拒絕 改變。 109 舊流程是我的杰作 ! 新技能 ?新訓(xùn)練 ? 我習(xí)慣現(xiàn)在的工作 ! 我的權(quán)力好像會(huì)變少 ? 流程改造帶給醫(yī)院更多可能 感謝您的聆聽 敬請(qǐng)指教 醫(yī)院功能設(shè)計(jì) 醫(yī)院功能設(shè)計(jì) ? 動(dòng)線規(guī)劃原則 ? 空間規(guī)劃 – 門診區(qū) – 檢查檢驗(yàn)部門 – 放射治療部門 – 急診部門 – 手術(shù)室及恢復(fù)室 – 產(chǎn)房及嬰兒室 – 一般病房 – 加護(hù)病房 – 復(fù)健科 – 身體檢查中心 – 洗腎中心 – 主要后勤單位 動(dòng)線規(guī)劃 ? 外部動(dòng)線 –車輛 –人員 –物品 ? 內(nèi)部動(dòng)線 –各單位間的動(dòng)線關(guān)聯(lián) ?影響內(nèi)部動(dòng)線原因 外部動(dòng)線 ? 救護(hù)車 –一進(jìn)一出 ? 停車場(chǎng) –離出口或院區(qū)入口不可太遠(yuǎn) 內(nèi)部動(dòng)線 ? 門診 – 掛號(hào) ? 多元掛號(hào)系統(tǒng) – 看病 ? 內(nèi)科 – 抽血機(jī)率大，離抽血占近 ? 骨科 – 離放射部門近，離地面層近或電梯近 ? 婦產(chǎn)科 – 隱私就好的地方，同時(shí)考慮兒童游戲 ? 消化系 – 接近超音波，內(nèi)視鏡檢查室 內(nèi)部動(dòng)線（續(xù)） –繳費(fèi) ?掛號(hào)與批價(jià)工作合并 –領(lǐng)藥 ?靠近批價(jià)與出口 ? 住出院 ? 急診 影響內(nèi)部動(dòng)線原因 ? 預(yù)約掛號(hào) ? PACS ? 醫(yī)院資訊系統(tǒng) ? 傳送系統(tǒng) – Air shooter system 空間規(guī)劃 入口及門廳 ? 入口 – 外觀 – 雨庇 – 大門 ? 雙門 – 視障引導(dǎo) ? 門廳 – 服務(wù)臺(tái) ? 接近入口 ? 能容納多位人員 ? 臺(tái)面要低 空間規(guī)劃 入口及門廳（續(xù)） ? 平面配置 –與設(shè)置位置一致 –特別標(biāo)示病患常問的處所 ? 掛號(hào)批價(jià) –多元設(shè)計(jì) –等候座位，配合號(hào)碼 –稍高且開放式 –分散式，但要注意負(fù)荷 空間規(guī)劃 入口及門廳（續(xù)） ? 藥局 –發(fā)藥與調(diào)劑分開原則 –配合叫號(hào)原則 ? 住出院中心 –一樓門廳 –注意隱私權(quán) 空間規(guī)劃 門診區(qū) ? 內(nèi)科診察室 – 門寬凈寬 80公分 – 室內(nèi)通道 ? 外科診察室 – 一間治療室 – 骨科需考慮輪椅回轉(zhuǎn)及換藥的操作 – 水槽的排水管宜加上沈淀槽 空間規(guī)劃 門診區(qū)（續(xù)） ? 耳鼻喉科診察室 – 聽力檢查室 (300cm*200cm，隔音標(biāo)準(zhǔn)只少 8度音 ) – 鼻內(nèi)視鏡室 – 語(yǔ)言治療室 – 聽性腦干反應(yīng)檢查 (ABR) – OAE SSEP – 電氣眼振圖 (ENG) – PSG鼻阻力檢查室 空間規(guī)劃 門診區(qū)（續(xù)） ? 兒科診察室 –健兒門診宜與其他診區(qū)區(qū)隔、入口跟空調(diào)氣流也須注意 –不宜設(shè)兒童區(qū) 空間規(guī)劃 門診區(qū)（續(xù)） ? 婦產(chǎn)科診察室 –非交通要道 –配合燈光、音響、墻壁顏色、藝文布置品營(yíng)造安靜、祥和、溫馨 –開門視角 –配合內(nèi)診臺(tái)、站立室手術(shù)燈及換藥車，一般較深 –診察區(qū)需配置超音波室、產(chǎn)前遺傳診斷室、注射室 空間規(guī)劃 檢查檢驗(yàn)部門 ? 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部 – 分散式設(shè)計(jì) – 中央檢驗(yàn)室需考慮擴(kuò)充 – 抽血與驗(yàn)?zāi)蚪咏T診與急診區(qū) – 采集站最好旁邊設(shè)置一間廁所，廁所開個(gè)洞，直接送檢體 – 抽血臺(tái)高度及深度 – 注意隱私，設(shè)隔板 – 氣密、空調(diào)氣壓、及排氣處理（細(xì)菌及病毒） 空間規(guī)劃 檢查檢驗(yàn)部門（續(xù)） ? 放射線部 –樓板的荷重能力 –位于高層，樓下需加強(qiáng)，建筑費(fèi)用高 –建筑前決定儀器位置，可加厚樓板 ? 內(nèi)視鏡室 –大腸鏡室獨(dú)立一區(qū)局部強(qiáng)排氣 –腦波室用銅網(wǎng)包覆（有些腦波器不需要）、燈具宜采傳統(tǒng)烏絲白幟燈 –電源加裝突波吸收器 空間規(guī)劃 急診部門 ? 急診入口 /雨庇 – 雨庇需 8公尺＊ 8公尺以上 ? 檢傷站 ? 急救區(qū) – 獨(dú)立電梯到太平間或中央手術(shù)室 ? 留觀區(qū) – 床數(shù)依急診病患 CMI值、急性病床占床率規(guī)劃 ? 檢查區(qū) – 專供急診使用的 X光機(jī)、 CT、 MRI等 空間規(guī)劃 急診部門（續(xù)） ? 保護(hù)室 – 高度三公尺上 – 墻壁 35公分高密度泡綿包覆 – 燈具外有透明壓克力版保護(hù) – 監(jiān)視器 – 墻壁不要有東西 ? 性侵及家暴診療室 ? 急診藥局 空間規(guī)劃 手術(shù)室及恢復(fù)室 ? 手術(shù)室 – 單式走道 – 雙式走道 ? 設(shè)備均宜嵌在墻壁內(nèi)，減少接縫 ? 地板與墻壁接角以圓弧型的方式倦上 10公分 空間規(guī)劃 產(chǎn)房及嬰兒室 ? 產(chǎn)防護(hù)里站應(yīng)為開放式 ? 醫(yī)院現(xiàn)有個(gè)人待產(chǎn)房 ,甚至 LDR（樂得兒產(chǎn)房），居家設(shè)計(jì)理念 ? 避免感染，出生嬰兒室均有視窗設(shè)計(jì) 空間規(guī)劃 一般病房 ? 病房均需采光 ? 單走道或雙走道 –單走道叫雙走道經(jīng)濟(jì) –護(hù)理站至個(gè)病房距離 –應(yīng)設(shè)置扶手 ? 內(nèi)科病房宜設(shè)置在低樓層 ? 管線會(huì)傳聲，所以管線可以設(shè)在病房外通道上，浴廁設(shè)在門口，拉大病房與走道之距離 空間規(guī)劃 一般病房 (續(xù) ) ? 差異化病房設(shè)置 ? 墻壁刷漆，容易臟亂， 120公分以上一般刷漆，以下貼美耐板 ? 地板以透心材質(zhì)為主 ? 浴室以病患由旁人推進(jìn)去能然可以回轉(zhuǎn)為主，門設(shè)計(jì)為往外開，避免病人在內(nèi)昏倒 空間規(guī)劃 加護(hù)病房 ? 加護(hù)與一般比例 100:4 ? 外科加護(hù)病房宜緊鄰手術(shù)室或恢復(fù)室 ? 內(nèi)科配合放射線、內(nèi)視鏡、超音波等，多設(shè)在低樓層 ? 應(yīng)設(shè)置前室，兩道門裝置，不得同時(shí)開啟，并可設(shè)置為緩沖區(qū) ? 病床以護(hù)理戰(zhàn)成輻射的規(guī)劃居多 ? 120公分下以貼美耐板為佳 空間規(guī)劃 康復(fù)科 ? 門診康復(fù)宜設(shè)于一樓、地下室或較低樓層 ? 康復(fù)過程長(zhǎng)，門診病患有累積效果，需注意成長(zhǎng)空間之規(guī)劃 ? 中風(fēng)或置換關(guān)節(jié)發(fā)展較好醫(yī)院，可在病房設(shè)置小型康復(fù)室 空間規(guī)劃 體檢中心 ? 高級(jí)體檢中心，隱私為第一考量 ? 設(shè)在一樓，氣派的正式上下車空間，并規(guī)劃一個(gè)較隱密的進(jìn)出口 空間規(guī)劃 主要后勤單位 ? 掛號(hào)批價(jià)設(shè)于出入口附近 ? 等候空間規(guī)劃 ? 柜臺(tái)兩段式，方便病人書寫及作業(yè)人員操作 ? 因柜臺(tái)人員經(jīng)常需身體前傾，作收單或遞單的動(dòng)作，注意人體工學(xué)，避免職業(yè)傷害 ? 供應(yīng)室應(yīng)有污染區(qū)與乾凈區(qū)之劃分，兩邊動(dòng)線不重疊 空間規(guī)劃 其他 ? 手扶梯 ? 視覺系統(tǒng)（含地上與天花板） ? 院內(nèi)商場(chǎng)規(guī)劃 ? 新院與舊院之落差 ? 走道與樓梯