【正文】 疾病史 ? 體格信息 ? 醫(yī)學(xué)指標(biāo) ? 體力活動水平 ? 特定的疾病 /危險因素描述及提示語 ? 特定的一周運動鍛煉計劃 ? 有氧、力量、柔韌練習(xí)的運動方式、強(qiáng)度、頻率、目標(biāo) ? 共 12個階段性運動處方 何謂個性化運動處方？ 評估與人群分流 健康評估結(jié)果 健康監(jiān)測結(jié)果 健康管理分級及人群分流 低危險性 中危險性 高危險性 健康教育 及健康維護(hù) 健康及生活 方式管理 疾病管理 人群健康管理 患病人群 疾病管理 高危 /無癥狀人群 生活方式管理 無確定風(fēng)險人群 健康維護(hù) 水面 風(fēng)險線 對未來疾病風(fēng)險的預(yù)期和自然科學(xué)領(lǐng)域里對天氣、地震等自然現(xiàn)象的預(yù)測頗為相似，疾病的預(yù)測就是一個 ‘ 健康天氣預(yù)報 ’ ，對于不同的疾病的預(yù)測，其準(zhǔn)確性或吻合率與對不同自然現(xiàn)象的預(yù)測一樣，會有較大的差別。 疾病的預(yù)測模型中比較成熟、準(zhǔn)確的是對常見慢性病的預(yù)測，如缺血性心臟病 、 糖尿病和中風(fēng)的預(yù)測等，就像大氣預(yù)報中對氣溫和降雨的預(yù)測一樣，有很大的參考價值；對癌癥發(fā) 生的預(yù)測就像對地震的預(yù)測一樣準(zhǔn)確性差，因為腫瘤發(fā)病率低，發(fā)病機(jī)制有許多尚未明白的部分，因此，在健康管理實踐中開展腫瘤發(fā)病的定量預(yù)測使用意義不大，但針對腫瘤的危險因素進(jìn)行定性的健康教育仍然有很大的預(yù)防價值。 健康風(fēng)險評估的補(bǔ)充說明 68 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康風(fēng)險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 國外健康管理案例 69 例 1:―健康軌道 ” Health Track 項目 美國太平洋聯(lián)合鐵路公司 （ UNION PACIFIC RAILROAD） ? 自 1987年開始為員工提供健康管理服務(wù)，覆蓋 5萬人。 ? 健康管理服務(wù)核心部分稱為 “ 健康軌道 ” ，該名稱使員工很容易將保養(yǎng)鐵路的軌道與保護(hù)自己的健康聯(lián)系起來。 ? 公司在提供健康管理服務(wù)方面也做了很多創(chuàng)新的想法，如將車廂改為流動的健康維護(hù)中心，使員工在每個地方都能使用這些設(shè)施。 ? 這也幫助他們建立了濃厚的企業(yè)健康文化 . 70 ―健康軌道 ” 項目包括 ? 對員工的健康狀況進(jìn)行評估； ? 對評估結(jié)果進(jìn)行分析并根據(jù)健康風(fēng)險程度進(jìn)行人群分類； ? 對不同風(fēng)險程度的目標(biāo)人群進(jìn)行不同的健康干預(yù)； ? 周期性的隨訪。 71 ―健康軌道 ” 控制的危險因素 ? 高血壓 ? 高血脂 ? 超重 ? 糖尿病 ? 疲勞狀態(tài) ? 缺乏鍛煉 ? 吸煙 ? 哮喘 ? 憂郁癥及精神壓力 72 ―健康軌道 ” 的收效 ? 員工健康指標(biāo)有了很大的改善 ? 企業(yè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有了很大的改善 ? 每年節(jié)省 4,000萬美元 73 健康危險因素控制的費用 效益比 0123456高血壓干預(yù) 高血脂干預(yù) 戒煙項目 體重控制 總體1 USD效益74 例 2:美國某金融服務(wù)機(jī)構(gòu)健康和生產(chǎn)力評估 ? 72,000員工分布在 25個州 ? 70%女性 ,平均年齡 38歲 ? 主要工作 :會計 ,出納 ,財務(wù)文件整理 ,電話和面對面顧客服務(wù) ,其他銀行業(yè)務(wù) 75 例 2:健康風(fēng)險因素變化和生產(chǎn)效率變化 ? 2023年對員工進(jìn)行健康風(fēng)險因素評估 – 吸煙 – 缺乏運動 – 喝酒 – 開 /乘車安全帶使用 – 用藥去放松自己 – 自我感覺 (身體 ,工作 ,生活 ,壓力 ) – 生物指標(biāo) (血壓 ,膽固醇 ,身體質(zhì)量指數(shù) 76 例 2:健康風(fēng)險因素變化和生產(chǎn)力變化 ? 2023年再次對員工進(jìn)行健康風(fēng)險因素評估 ? 2023年 :員工完成自我評估表的送一本價值 US$健手冊 ? 2023年 :員工完成自我評估表的送一個價值 US$ ? 參加評估的員工均提供健康風(fēng)險因素評估報告告知個人健康風(fēng)險并提供健康改善建議 77 ? 二次健康風(fēng)險因素評估的同時使用標(biāo)準(zhǔn)量表評估員工生產(chǎn)效率 ? 金融機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)部定期地向參與者提供健康教育材料 ? 2023年 :17685(24%)人填寫了健康風(fēng)險評估表和生產(chǎn)效率自評表 ? 2023年 :20494(29%)填寫了兩表 ? 7026人參加了兩次評估 . 例 2:健康風(fēng)險因素變化和生產(chǎn)力變化 78 例 2:減少健康風(fēng)險因素 ,生產(chǎn)力下降百分比減少 生產(chǎn)力下降百分比變化 健康風(fēng)險因素變化 79 ? 每個員工身上健康風(fēng)險因素減少一個 ,每年 可 以 減 少 生 產(chǎn) 效 率 造 成 的 損 失US$960 ? 以最少健康風(fēng)險組為參照 ,僅僅將員工超出的健康風(fēng)險因素減少到最少組水平就可以減少 990萬到 1億 8千 500萬的損失 例 2:健康和生產(chǎn)力評價和簡單干預(yù)的經(jīng)濟(jì)效益 80 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司 ? 完全由保險計劃資金支持 ? 服務(wù)的對象為自付部分較高的保險項目中年齡在 18歲以上的成人。 ? 從 1990年啟動到 2023年已有 213,590 人參加了此計劃。 ? 計劃目標(biāo)：降低健康風(fēng)險，改善長期健康狀況；減低醫(yī)療支出；鼓勵健康行為轉(zhuǎn)變。 81 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司 ? 該健康管理計劃包括： – 每年在計劃參加者生日的前一個月，發(fā)一封信邀請他 /她和家人來參觀 “ 健康通行證 ” 項目中心。 – 當(dāng)用戶回復(fù)確認(rèn)后，安排正式訪問。 – 在訪問前的兩到三周，寄去由專業(yè)指導(dǎo)人員協(xié)助完成的健康風(fēng)險評估表，在訪問時交回。 82 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司 ? 該健康管理計劃包括： – 訪問項目中心：提供一對一的咨詢。具體包括以下三部分： ? （ 1）生物學(xué)指標(biāo)的檢查，包括血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白、血糖、身高、體重、體脂百分比。如果血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白或血糖較高，則在一個月后復(fù)查一次。如果復(fù)查結(jié)果依然很高，則建議計劃參加者馬上去看醫(yī)生。 83 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司 ? 該健康管理計劃包括： ?（ 2）進(jìn)行健康風(fēng)險評估和結(jié)果講解。根據(jù)分析結(jié)果，為計劃參加者提供健康評價報告和個體化的健康通行證報告。由健康專業(yè)人員和計劃參加者一起審閱健康評估結(jié)果，根據(jù)個人對健康改善行動的準(zhǔn)備程度制定出個性化的健康改善行動計劃。 ?（ 3）進(jìn)行指導(dǎo)和安排第二次檢查。 84 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司 ? 實施健康通行證計劃 10年（ 1990年至 2023年），獲益匪淺 : – 降低了總的醫(yī)藥花費：計劃參加者比不參加者平均每年少花費 200美元，每年總計節(jié)約 440萬美元。 – 減少了住院時間：在住院病人中，計劃參加者平均住院時間比不參加者少 2天，參加者的平均住院花費比未參加者平均省 509美元。在 4年的研究期內(nèi)，這些病人共節(jié)省了 146萬美元。 85 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司 ? 實施健康通行證計劃 10年（ 1990年至 2023年），獲益匪淺 : – 在 2年內(nèi)計劃參加者的醫(yī)藥花費 平均每年要省 75美元。 – 計劃參加者身上的 健康危險因素減少 個人健康自我管理法則 法則 一 了解自己的健康 法則 二 合理營養(yǎng)，平衡膳食 法則 三 天天鍛煉 法則 四 保障睡眠 緩解壓力 法則 五 戒 煙 演講完畢，謝謝觀看！