【正文】 以致在調(diào)查時(shí)不認(rèn)真和不仔細(xì)；二是一些調(diào)查人員沒(méi)有親自分析過(guò)調(diào)查資料，不知道 規(guī)范填寫(xiě)的重要性 。 因此，在調(diào)查前（如在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查的途中）調(diào)查組的負(fù)責(zé)人要對(duì)調(diào)查表的重要內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的 強(qiáng)調(diào)和統(tǒng)一 ，這在有 不同單位的調(diào)查人員 共同調(diào)查之時(shí)尤顯重要。 （五）在個(gè)案調(diào)查時(shí)調(diào)查人員要隨時(shí)與進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的人員保持聯(lián)系， 通報(bào)新發(fā)現(xiàn)、了解的信息（特別是可疑食品的相關(guān)信息，以幫助調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)采集樣品）。 （六）在事件性質(zhì)的判定上 食品安全事故的診斷結(jié)論有； ●認(rèn)定食品安全事故 ●否定食品安全事故 ●無(wú)法認(rèn)定為食品安全事故（ 可能有 ） 根據(jù)國(guó)家 《 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 》(GB1493894) 的規(guī)定 食品安全事故的診斷主要以 流行病學(xué)調(diào)查資料 及 病人的潛伏期 和 中毒的特有表現(xiàn) 為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室診斷是為了 確定中毒的病因 而進(jìn)行的。 對(duì)由于 采樣不及時(shí) 或者 已經(jīng)用藥 或者因其他 技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因 未能取到實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定 原因不明食物中毒 。但應(yīng)經(jīng)三名以上專家（副高以上職稱）合議判定，并且必須有 合議記錄 。 合議記錄 （七） 排除 食品安全事故 主要也是根據(jù)流行病學(xué)資料，但證據(jù)要充分，同時(shí)對(duì)病人發(fā)病情況要 有比較合理的解釋 ； ●共同食用過(guò)可疑食品，但絕大多數(shù)未發(fā)?。净悸蔬^(guò)低），此要考慮病人本身是否有 其它特殊原因 （如病人本身體質(zhì)較差或有基礎(chǔ)性疾病、劇烈活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、氣候異常變化）。 ●如這些病人是熟人、朋友、同學(xué)、親戚等，是否還有 其它的共同就餐史 和就餐場(chǎng)所。 ●在集體供餐的單位（如學(xué)校、幼兒園等），如不食用可疑食物也發(fā)病，則要考慮是否是 傳染病疫情 或其他 特殊原因 。 ●對(duì)低齡的 學(xué)生群體 以及部分 脆弱人群 要及時(shí)識(shí)別和排除 誘導(dǎo)性的 “ 食品安全事故 ”。 2023/2/1 60 ? 采樣原則：及時(shí)性、針對(duì)性、適量性、不污染 ? 樣本的采集、保存和運(yùn)送要求 ? 確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢 ? 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) ? 致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋 2023/2/1 61 ? 調(diào)查結(jié)論： ?是否定性為食品安全事故， ?事故范圍， ?發(fā)病人數(shù)， ?致病因子， ?污染食品及污染原因 。 不能做出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因。 ? 做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù) ? 調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素 ? 撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告 ? 工作總結(jié)和評(píng)估 ? 案卷歸檔 2023/2/1 62 2023/2/1 63 資料分析和調(diào)查結(jié)論 ? 做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù) 在確定致病因子、致病食品或污染原因等時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，并參考以下推論原則 ① 現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)果、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果相互支持的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論 ② 現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)果得到衛(wèi)生學(xué)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果之一支持的，如具有合理性且能夠解釋多數(shù)病例的， ③ 現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)果未得到相應(yīng)支持，但流調(diào)結(jié)果可認(rèn)定致病因子范圍、可疑餐次或可疑食品，經(jīng) 3名以上專家審定， ④ 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果不能支持事故定性的，應(yīng)當(dāng)做出“事故診斷不成立”的調(diào)查結(jié)論并說(shuō)明原因。 ? 調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素 ① 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 ：可疑食品進(jìn)食在前，發(fā)病在后； ② 關(guān)聯(lián)的特異性 ：病例均進(jìn)食過(guò)可疑食品，未進(jìn)食者均未發(fā)病； ③ 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 ： OR值或 RR值越大，可疑食品與事故的關(guān)聯(lián)性越大； ④ 劑量反應(yīng)關(guān)系 ：進(jìn)食可疑食品的數(shù)量越多，發(fā)病的危險(xiǎn)性越高； ⑤ 關(guān)聯(lián)的一致性 ：病例臨床表現(xiàn)與檢出的致病因子所致疾病的臨床表現(xiàn)一致，或病例生物標(biāo)本與可疑食品或相關(guān)的環(huán)境樣品中檢出的致病因子相同； ⑥ 終止效應(yīng) ：停止食用可疑食品或采取針對(duì)性的控制措施后，經(jīng)過(guò)疾病的一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后沒(méi)有新發(fā)病例。 2023/2/1 64 ? 撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告， 參考： ?《 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查信息整理表 》 （附表 38） ?《 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提綱 》 （附表 39） 2023/2/1 65 ? 工作總結(jié)和評(píng)估 ，重點(diǎn)內(nèi)容： ① 調(diào)查實(shí)施情況。準(zhǔn)備是否充分，調(diào)查是否及時(shí)、全面地開(kāi)展，調(diào)查方法有哪些需要改進(jìn)，調(diào)查資料是否完整，事故結(jié)論是否科學(xué)、合理。 ② 協(xié)調(diào)配合情況。調(diào)查是否得到有關(guān)部門(mén)的支持和配合，調(diào)查人員之間的溝通是否暢通，信息報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。 ③ 調(diào)查中的經(jīng)驗(yàn)和不足，需要向有關(guān)部門(mén)反映的問(wèn)題和意見(jiàn)等。 2023/2/1 66 ? 案卷歸檔 調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的文書(shū)、資料和表格原件整理、存檔。 2023/2/1 67 ！ 演講完畢，謝謝觀看！