孕期保健熱點(diǎn)處理決策(莫中福)2-資料下載頁(yè)
2025-01-07 19:53本頁(yè)面
【正文】 — 藥物及維生素類的應(yīng)用 妊娠期高血壓疾病 干預(yù)措施 人群 RR（ 95%CI） 阿司匹林 妊娠期高血壓疾病及胎兒生長(zhǎng)受限的高危人群 （ ） 低分子量肝素 胎盤功能障礙的人群（如：既往子癇前期、腎臟疾病、胎盤早剝、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限） （ ） 鈣 日常低攝入量人群 （ ） 干預(yù)措施 人群 RR（ 95%CI） 維生素 C、維生素E 子癇前期高危人群 （ ） L精氨酸、抗氧化劑 子癇前期高危人群 （ ） 維生素 D 日常低攝入量人群 （ ） Lancet ,online,September3,2023 預(yù) 防 —— 藥物及維生素類的應(yīng)用 妊娠期高血壓疾病 妊娠期高血壓疾病 Lancet ,online,September3,2023 預(yù) 防 —— 五大要素 主要內(nèi)容 孕激素在防治流產(chǎn)中的作用 1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治 2 宮頸機(jī)能不全的處理指南 3 子癇前期的預(yù)防與保健 6 胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限診治 5 妊娠期糖尿疾病的預(yù)防與保健 7 絨毛膜羊膜炎的防治 4 妊娠期糖尿病 據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率，國(guó)內(nèi) 28% 國(guó)外 114% ，國(guó)外經(jīng)產(chǎn)婦 8% 。 妊娠期糖尿病是影響子代遠(yuǎn)期神經(jīng)精神疾病發(fā)病率的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。 隨妊娠產(chǎn)次的增加，妊娠期糖尿病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。 中華婦產(chǎn)科雜志， 2023； 49（ 5） .婦產(chǎn)科學(xué)（ 8th） 流行病學(xué)特點(diǎn) 妊娠期糖尿病 高危因素 OR（ 95%CI） 年齡（ ≥35歲） （ ） 一級(jí)親屬糖尿病家族史 （ ） 多胎妊娠 （ ） 超 重 （ ） 肥 胖 （ ） PLos One .2023。10(3):e0121029 中華婦產(chǎn)科雜志 .2023； 49（ 5） 高危因素 妊娠期糖尿病 年齡（歲） 發(fā)病率（ %） 3539 4044 4549 ≥50 高危因素 — 年齡 Pregnancy oute at extremely advanced maternal age. Yogev Y1, Melamed N, Bardin R, TenenbaumGavish K, BenShitrit G, BenHaroush A. 高危因素 —— 經(jīng)產(chǎn)婦 產(chǎn)次 ? 經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍 （ OR： ； 95%CI ） 妊娠期糖尿病史 ? 復(fù)發(fā)率高達(dá) 48%（ 95%CI 41%54%） 以上兩種因素疊加 ? 隨妊娠產(chǎn)次的增加 ， 妊娠期糖尿病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加 。 其中初產(chǎn)婦再次妊娠復(fù)發(fā)率為 40%， 經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠復(fù)發(fā)率為73% 妊娠期糖尿病 American journal of obstetrics and Sep。2023(3):3107 Plos Mar 23。10(3):e0121029 運(yùn)用多因素 Logistic回歸模型進(jìn)行分析，控制事件發(fā)生時(shí)間、母親年齡、分娩胎齡這些因素后發(fā)現(xiàn)母體妊娠期糖尿病是子代遠(yuǎn)期神經(jīng)精神疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素 糖尿病分型 OR（ 95%CI） GDM A1型 （ ） GDM A2型 （ ） Kaplan Meier曲線證實(shí)妊娠期糖尿病母親孕育的子代累計(jì)有比較高的神經(jīng)精神疾病發(fā)病率。 妊娠期糖尿病 血清學(xué)指標(biāo) OR（ 95%CI） 空腹血糖（孕前及早孕期） ↑ （ ） 甘油三酯（孕前及早孕期） ↑ （ ） 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（早孕） ↑ （ ） ） Diabetes Care 2023。37:18781884 中華婦產(chǎn)科雜志 .2023； 49（ 5） 高危因素 —— 血清學(xué)指標(biāo) 妊娠期糖尿病 孕前調(diào)整 BMI值 肥胖的女性，妊娠期體重增加在 59KG之間 妊娠期體重增加推薦范圍 偏 瘦 正 常 超 重 肥 胖 59KG 中華婦產(chǎn)科雜志 .2023年 5月第 49卷第 5期 Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee(IMO),2023 預(yù) 防 —— 體重控制 預(yù) 防 —— 早期血糖 、 血脂檢測(cè)及控制 ?空腹血糖 ?早孕期 FPG在 ~； ?早孕期 FPG在 ~。 ?甘油三脂 ?警惕早孕期 TG水平偏高的女性 ， 指導(dǎo)其飲食中正常的營(yíng)養(yǎng)配比 ，控制脂肪 攝入量 ， 多攝入含不飽和脂肪酸的魚(yú)類 、 植物油類 ， 少攝入含飽和脂肪酸的紅肉類等 。 中華婦產(chǎn)科雜志 .2023年 5月第 49卷第 5期 妊娠期糖尿病 孕前咨詢 / 健康教育 體重管理 藥物和維生素 早期血糖、 血脂管理 妊娠期糖尿病 預(yù) 防 —— 四大要素 妊娠期糖尿病 干預(yù)措施 人 群 OR/ RR（ 95%CI） 二甲雙胍 多囊卵巢綜合征 （ ） 維生素 D 維生素 D缺乏人群（血清 25羥維生素 D3＜ 50mmol/L） 肌 醇 所有人群 （ ） 肌醇是胰島素通路中的細(xì)胞中介分子，與 2型糖尿病的胰島素抵抗相關(guān)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)孕 11周后補(bǔ)充肌醇可降低人群中 GDM的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) Cochrane Database Syst Dec 17。12:CD011507 預(yù) 防 —— 藥物及維生素類的應(yīng)用 糖尿病合并妊娠 孕前咨詢與評(píng)估 中華婦產(chǎn)科雜志 .2023年 8月 49卷第 8期 所有計(jì)劃妊娠的糖尿病 、 糖耐量受損 （ IGT） 或空腹血糖受損 （ IFG：即糖尿病前期 ） 的婦女 。 糖尿病患者應(yīng)了解妊娠可能對(duì)病情的影響 計(jì)劃妊娠前評(píng)價(jià)是否存在并發(fā)癥 糖尿病視網(wǎng)膜病變 （ diabetic retinopathy,DR） 糖尿病腎病 （ diabetic nephropathy， DN） 神經(jīng)病變和心血管疾病等 血糖控制 HBAIC＜ % HBAIC＜ 7%（ 使用胰島素者 ） 人 群 內(nèi) 容 謝謝聆聽(tīng)
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