【正文】 ）：嬰兒腹瀉，腸侵襲性（ EIEC）：志賀樣腹瀉，腸出血（ EHEC）：其中 O157： H7可引起出血性腹瀉和溶血性尿毒癥，是 4歲以下兒童急性腎功能衰的主要病原， 8三月最高，北美最多見，腸黏附性（ EAggEC）：腹瀉。 76. 志賀氏菌分痢疾，福氏，鮑氏，宋內(nèi)四群，我國以福氏和宋內(nèi)常見，無莢無芽無鞭， KIA： K/A，產(chǎn)氣＋ /－， H2S－， MIU－＋ /―― ，最后可用診斷血清作群型鑒定。 ? 77. 沙門菌：無芽無莢有鞭毛（除雞沙門）多數(shù)有菌毛， H2S可陽性，傷寒菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，菌體抗原有 58種，鞭毛抗原有兩相即特異性和共同，表面抗原有 Vi， M， 5三種，變異有： SR， HO， vw，相位。凡符合： KIA： K/A，產(chǎn)氣＋ /－， H2S＋ /－， MIU＋－＋，硝酸鹽還原陽性，多價血清陽性的為沙門屬。 78. 變形桿菌屬有：普通，產(chǎn)黏，奇異。普羅威登斯屬有：產(chǎn)堿，斯氏，雷極，摩根菌只有摩氏摩根菌。有明顯多形性，呈球狀或絲狀，生長于10～ 43℃ ，普通和奇異呈遷徙樣生長，三屬氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽性 G桿菌，加入石炭酸或苯乙醇使終濃度為 1g/L和 %可抑制變形菌遷徒樣生長 ? 79. 耶爾森氏菌：有 7種，鼠疫，假結核，小腸與致病有關。鼠疫：有莢無芽無鞭，兩極濃染，28～ 30℃ ， ～ ，液體中培養(yǎng)好，底部可有鐘乳石樣，加入亞硫酸鈉或脫纖維血有刺激生長，龍膽紫亞硫酸鈉為其選擇性培養(yǎng)基， 3%氯化鈉上生長呈多形性。小腸：無動無芽無莢 G－，25℃ 有周鞭毛，最適溫 20～ 28℃ ， VP試驗 25℃ 陽性， 37℃ 陰性， KIA只利用葡萄糖， MIU22℃ 動力陽性 37℃ 陰性。假結核： 25℃ 有周鞭毛有動力37℃ 無動力，最適溫 30℃ ， pH6～ 8。 80. 枸櫞酸桿菌：有弗勞地，異型，無丙二酸鹽。只有弗勞地靛基質－， H2S＋，僅異型的丙二酸鹽＋， β半乳糖苷酶，賴氨酸脫羧酶，枸櫞酸利用三試驗：枸櫞酸菌＋－＋，沙門－ /＋＋＋，愛德華－＋－。 ? 81. 克雷伯菌屬：以肺炎克雷伯菌多見，菌體呈卵圓形或球桿狀成雙排列，有時菌落出現(xiàn)黏液型用接種環(huán)可成絲，動力和鳥氨酸脫羧酶陰性是本菌最大特點，三亞種區(qū)別：IMViC試驗：肺炎亞種 ―― ＋＋，臭鼻亞種－＋－ d，鼻硬結亞種－＋ ―― 。 82. 腸桿菌屬：最適溫 30℃ ，氧化酶陰性，有動力，與大腸桿菌區(qū)別： IMViC試驗：腸桿菌： ―― ＋＋，大腸桿菌：＋＋ ―― 。 83. 沙雷菌：最適溫 10～ 36℃ ， 4%氯化鈉下可長，產(chǎn)生靈紅霉素（非水溶）和吡羧酸（水溶），關鍵生化是 DNA＋和葡萄糖酸鹽＋。 84. 弧菌科：極端鞭毛，苷露醇，脂酶，生長需要 NaCl，對 O129敏感五項，弧菌屬＋＋＋＋＋，氣單胞菌屬－＋＋―― ，鄰單胞菌屬 ―――― ＋，發(fā)光桿菌 ―― ＋ /－＋＋。前三種可引起人類感染。 ? 85. 霍亂菌：呈弧狀或豆點狀，滴片檢查見魚群狀 G－菌，常用 ，在硫代硫酸鹽－檸檬酸鹽－膽鹽－蔗糖平板（ TCBS）上形成較大黃菌落，在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色，有耐熱的特異性 O抗原（ O1群分 AC的稻葉型， AB的小川型， ABC的彥島型）和不耐熱的非特異性 H抗原， 1992年發(fā)現(xiàn)的新流行的 O139群，它即不被 O1群抗血清凝集，也不被 O2～ O138群抗血清凝集，常用的保存或運送有堿性蛋白胨水，文 臘二氏，卡 布運送液。 86. 副溶血弧菌：嗜鹽性弧菌，是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌，兩極濃染， NaCl最適 35g/L，無鹽不長，～ ，最適 ，在 TCBS上不發(fā)酵蔗糖菌落綠色，100g/L鹽內(nèi)不長，神奈川試驗是致病株能使人或兔紅細胞發(fā)生溶血對馬紅細胞不溶血為陽性。 87. 氣單胞菌最適生長溫度 30℃ ，但在 0～ 45℃ 皆可生長。 ? 88. 彎曲菌屬是一類微需氧菌，不分解糖，氧化酶+，菌體彎曲逞豆點狀， S狀或螺旋狀有動力 G－菌， 5種 5亞種，對人致病的主要是空腸（人類腹瀉最常見之一， 43℃ 生長， 25℃ 不生長）和胎兒亞種（免疫功能低下時的敗血癥，腦膜炎等，25℃ 生長， 43℃ 不生長），簡明彎曲菌在 25℃ ，43℃ 均不生長，但都能在 37℃ 生長。要加入血液血清才能生長，常用 Skirrow， Butzler， CampyBAP等培養(yǎng)基，滴片可見投鏢式或螺旋狀。 89. 幽門螺桿菌：氧化酶＋過氧化氫酶＋，微需氧，37℃ 生長， 25℃ 和 42℃ 均不生長的 G－菌，初次分離要 3～ 4天，與十二脂腸潰瘍和胃癌有關。 90. 《伯杰系統(tǒng)細菌學分類》的標準： G染特性，形態(tài)，鞭毛，芽胞，莢膜，代謝產(chǎn)物。 ? 91. 有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬包括 83個種。厭氧菌每克糞中高達 1012個，標本絕不能被正常菌污染，應盡量避免接觸空氣。最理想的標本是組織，送到實驗室后 20～ 30min內(nèi)處理完不超過 2h。應接種固體和液體兩種培養(yǎng)基：盡量用新鮮培養(yǎng)基，2～ 4h內(nèi)用完，應使用預還原培養(yǎng)基，液體培養(yǎng)基應煮沸 10min以驅氧并立即冷卻。每份標本至少接種三個血平板，置于有氧，無氧， 5%～ 10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)。厭氧手套箱培養(yǎng)法是迄今最佳厭氧培養(yǎng)儀器之一。 92. 厭氧狀態(tài)的指示劑有：美藍和刃天青，無氧時白色，有氧時美藍藍色，刃天青粉紅色。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一，卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌的區(qū)分，甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌的區(qū)別。氣液相色譜已成為鑒定厭氧菌及其分類比較可靠的方法。 93. 破傷風桿菌：鼓槌狀，早期培養(yǎng) G＋， 48h后特別是芽胞形成后 G－，的 O和 H抗原，主要癥狀為骨骼肌痙攣，不發(fā)酵糖類，能液化明膠產(chǎn) H2S。 94. 產(chǎn)氣莢膜梭菌： G＋， 20～ 50℃ 均能生長，最適為 45℃ ，雙層溶血，可分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣，出現(xiàn)洶涌發(fā)酵現(xiàn)象，分 5型，主要是 A型，外毒素以A毒素為主，本質是卵磷脂酶，有捻發(fā)感，青霉素為首選，萬古為次選。 95. 肉毒梭菌： G+，芽胞膠囊于次極端呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀，嚴格厭氧， 8型，以 A， B多見，毒素不耐熱， 1min煮沸即死 ? 96. 艱難梭菌：分離困難，主要以臨床和毒素來定，產(chǎn)生 A，B兩種， A是腸毒素， B為細胞毒素，主要是因為使用大量抗生素，以克林霉素常見。 97. 無芽胞厭氧菌是一大類正常菌群，引起感染是內(nèi)源性感染。 98. 黑色消化鏈球菌： G＋，組織和器官感染。韋榮球菌屬（分小，產(chǎn)堿）， G－，小見于上呼吸道感染，產(chǎn)堿見于腸道感染。 99. 白喉棒狀桿菌： G+，無莢無芽無鞭無毛，奈瑟（ Neisser）染色成黃褐色顆粒成紫黑色，阿培特（ Albert）染色菌體呈藍綠色，異染顆粒成藍黑色。分離培養(yǎng)主要用：血平板，呂氏血清斜面（生長迅速，灰白色， S型，形態(tài)典型），亞碲酸鉀血瓊脂（菌落黑色）。一般不侵入血，但外毒素可入血引起毒血癥，不能立即送檢時應浸于無菌生理鹽水或 15%甘油鹽水中。出現(xiàn)各種心肌炎，軟腭麻痹是白喉晚期死亡的主要原因。 ? 100. 需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。 101. 炭疽桿菌：最大的致病 G＋桿菌，菌落低倍鏡下卷發(fā)狀，不分解乳糖，對碘和氧化劑敏感，有菌體多糖，莢膜多肽，芽胞，炭疽毒素四抗菌素原，用 1:1000的升汞固定 5min，其選擇培養(yǎng)基是戊烷脒血平板，鑒定試驗有：串珠試驗，噬菌體試驗，重碳酸鹽毒力試驗（有毒力形成芽胞呈M型），青霉素抑制試驗等。蠟樣桿菌能耐受100℃ 30min。 102. 產(chǎn)單核李斯特菌：對人致病， β溶血， 25℃ 有動力，能在 4℃ 進行冷增菌，在半固體中可現(xiàn)倒傘狀，通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒是重要特點，常伴 EB病毒引起傳單。 103. 分枝桿菌細胞壁含大量脂類，可占干重的60%，無內(nèi)外毒素，致病性與其索狀因子，蠟質 D，分枝菌酸有關。 ? 104. 結核分枝桿菌：人型和牛型，曾發(fā)現(xiàn) G＋非抗酸顆粒稱 Much顆粒，無芽無鞭無莢，燭缸法不適，應用二氧化碳培養(yǎng)皿，常用羅－琴或米氏 7H10培養(yǎng)基， 35～ 40℃ 可長，35～ 37最適， ～ ， 18h分裂一代， 2～ 6周才能長出菌落，不發(fā)酵糖類，人型的煙酸，硝酸鹽還原，煙酰胺酶試驗均陽性。可出現(xiàn) Koch現(xiàn)象（初次不發(fā)生速發(fā)型過敏反應），是 Koch在 1891年觀察到。 105. Hamsen在 1937年發(fā)現(xiàn)麻風桿菌， G＋，無動力無芽無莢，人是唯一的宿主和傳染源，分瘤型和結核型。 106. 多數(shù)非發(fā)酵菌培養(yǎng)溫度以 30℃ 為宜，故常規(guī)應先培養(yǎng)于 35～ 37℃ ，再培養(yǎng)于 30℃ 或室溫，觀察動力以 30℃ 或室溫 12～ 24h滴片為準。氧化－發(fā)酵試驗是確定非發(fā)酵與發(fā)酵菌是否利用糖的基本試驗。 HughLeifson設計的培養(yǎng)基只含 %蛋白胨， 1%糖，指示劑是溴香草酚藍。 ? 107. 銅綠假單胞菌： G－，有鞭毛， 20～ 42℃ 長，最適是35℃ ， 4℃ 不長，液面可形成菌膜，色素有：綠膿素（溶于水和氯仿），熒光素是綠色熒光素（溶于水不溶于氯化）。 108. 不動桿菌的特征是：氧化酶，硝酸鹽還原，動力試驗均陰性。主要是鮑曼和洛菲。 109. 流感嗜血桿菌要新鮮血液（含 Ⅹ 和 Ⅴ 因子），用石碳酸復或美藍單染呈現(xiàn)兩端濃染，有衛(wèi)星現(xiàn)象，副流感嗜血桿菌生長只要 Ⅴ 因子。 110. 軍團菌： 1976年， USA費城，常規(guī)不易著色，最適為36℃ ，初次分離要 L半胱氨酸，含鐵鹽可促進生長，主要可用活性碳－酵母浸出液平板（ BCYE），不分解糖。 111. 百日咳鮑特菌和副百日咳鮑特菌是百日咳病原菌，常用鮑－金培養(yǎng)基，有百日咳毒素，絲狀血細胞凝聚素和腺嘌呤環(huán)化毒素。 112. 衣原體：沙眼，鸚鵡，肺炎。原體：姬染紫紅色，無繁殖力有傳染性。始體（網(wǎng)狀體），姬染蘭色，為繁殖型無傳染性，二分裂式。營專性細胞內(nèi)寄生。鼠亞種沙眼不侵犯人類，性病肉芽腫由沙眼 LGV生物亞種（ L1， L2，L3）三血清型引起。 ? 113. 立克次體：人畜共患，有復雜的酶系統(tǒng)，對多種抗生素敏感。發(fā)熱多是稽留熱，恙蟲 M染色是藍色， G染色呈暗紅色。除羅沙利馬體，巴爾通體外其它立克次體只能活在真核細胞內(nèi)，普氏（流行性和復發(fā)型斑疹）以人的體虱為傳播媒介，莫氏（地方性斑疹），印鼠客蚤，補體結合試驗是立克次體最常用的方法。 114. 支原體：無細胞壁，僅有細胞膜（外，中，內(nèi)，中間是脂質，內(nèi)外是蛋白質），最適 ～ ， D在 95%N2，5%CO2中生長好，菌落呈“荷包蛋”）樣，肺炎支原體：分離培養(yǎng)是確診支原體感染的可靠方法之一， 40倍鏡下可見油滴狀菌落， 100倍下可見桑椹狀菌落。 115. 對人致病的厭氧主要是衣氏和牛氏放線菌，可見硫磺顆粒（放射狀），需氧主要是諾卡菌和馬杜拉放線菌（主要致病是足分枝菌）。星形諾卡菌致病最強，其次是巴西和豚鼠，抗酸染色有一定抗酸性可初步確定為諾卡菌。 ? 116. 鉤體是致病性螺旋體中唯一能人工培養(yǎng)的，常用柯氏培養(yǎng)基，對酸堿敏感，最適是 ～ ，低于 ，高于 生長不良，最適溫 28～ 30， 12h分裂一次，伯氏疏螺旋體引起萊姆病。 117. 肝素抗凝全血不影響病毒培養(yǎng)。乙腦病毒以接種卵黃囊最佳，嗜神經(jīng)病毒最好接種小鼠腦內(nèi)，包涵體檢查不是特異性檢查。 118. 流感病毒：核心，基質蛋白（ M蛋白），包膜（由血凝素（ HA）神經(jīng)氨酸酶（ NA））后者是劃分流感病毒亞型的依據(jù)，易變異?？乖儺?h是漂移，大時（形成新的亞種）是轉變。初次分離以接種羊膜腔最佳。 119. 副黏病毒：呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道疾病最常見的病毒，合胞體形成細胞融合多核巨細胞，胞內(nèi)有嗜酸性包涵體。副流感病毒（單負股 RNA）最敏感的細胞是原代人胚腎和原代猴腎細胞，最常用的方法是紅細胞吸附抑制試驗，血清學診斷難。 ? 120. 腺病毒：不能在雞胚中增殖，只能在人源的組織細胞中增殖，有嗜堿性包涵體， 24h換培養(yǎng)液一次，避免細胞毒效應。 121. 腸道病毒（單正股 RNA）是人類最常見最重要的病毒。 122. 流腦病毒的結構蛋白有： M（包膜內(nèi)）， C（衣殼內(nèi)）， E（嵌在包膜上的糖蛋白）三種，組成血凝素，最易感染的動物是出生 2～ 3天的乳鼠，通過三帶喙庫蚊傳播，豬是最重要的宿主和傳染源。森林腦炎由蜱傳播。 123. 出血熱病毒（單負股 RNA）：漢坦病毒：可在人肺傳代細胞（ A549）非洲綠猴腎細胞（ VeroE6）人胚肺二倍體成纖維細胞（ 2BS）及地鼠腎細胞中增殖不引起明顯變化，我國流行的是 Ⅰ 和 Ⅱ 型，伴三痛（頭，眼眶，腰）及紅（面，頸，上胸部）。新疆出血熱病毒。 124. 登革熱：四個血清型，接種白紋伊蚊的傳代細胞（ C6/36株）。 ? 125. 病毒分離培養(yǎng)是 HSV感染實驗室診斷的最敏感方法。 126. 水痘－帶狀皰疹（ VZV，雙