【正文】 室速所致 ） 1~2 g溶于 10mL 5%的葡萄糖中 ， 用 520min IV/IO推注 。 ? 有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的 AMI病人 負(fù)荷量： 1~2g溶于 50100mL 5%葡萄糖中 ， 用 5~60min IV推注 。 維持量： ~1g/h IV，調(diào)整劑量直至尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制。 硫酸鎂 注意事項(xiàng)： ? 靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、 出汗 、 口干等癥狀 ， 快速靜脈注射時(shí)可引起惡心 、 嘔吐 、 頭暈 ， 個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫 ， 減慢注射速度癥狀可消失； ? 使用硫酸鎂之前 ， 須檢查患者的腎功能 ， 以免發(fā)生高鎂血癥； ? 發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 糖皮質(zhì)激素藥物 ?甲強(qiáng)龍 ?氫化可的松 甲強(qiáng)龍（ 40mg， 500mg ） ?藥理作用： 抗炎、抗過敏、抗休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用 甲強(qiáng)龍 ?用法用量： 甲強(qiáng)龍用量小于等于 250mg，應(yīng)至少用 5分鐘靜脈注射；用量大于 250mg，應(yīng)至少用 30分鐘靜脈注射。只可用特殊的稀釋液溶解甲強(qiáng)龍無菌粉末，必要時(shí)可用 5％葡萄糖、生理鹽水進(jìn)一步稀釋后使用。 甲強(qiáng)龍 注意事項(xiàng)： ? 應(yīng)激性潰瘍－消化道出血 ? 水、電解質(zhì)及三大營養(yǎng)物質(zhì)的影響 ? 肌肉骨骼系統(tǒng)－肌無力、骨質(zhì)疏松、骨折、無菌性骨股頭壞死。 ? 已調(diào)配的溶液于室溫下 (15~30℃ )儲存，并在 48小時(shí)內(nèi)使用。 ? 糖皮質(zhì)激素使用 1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥，如使用超過 1周，應(yīng)逐漸減量后停藥。 氫化可的松 （ 100mg /20ml） 用法用量 ： ? 本品含 50％乙醇，每次 50～ 100mg，用生理鹽水或 5%葡萄糖注射液 500ml混合均勻后靜脈滴注。用于膿毒性休克病人，氫化可的松推薦劑量為 200mg/d，分 4次給藥。 氫化可的松 注意事項(xiàng)： ? 本品含 50％乙醇，應(yīng)在稀釋后使用，以免發(fā)生溶血現(xiàn)象。 ? 肝功能不全患者慎用本品，因乙醇可加重肝臟功能不全。 ? 糖皮質(zhì)激素使用 1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥，如使用超過 1周，應(yīng)逐漸減量后停藥。 ? 與舒普深、甲硝唑等聯(lián)用，應(yīng)警惕發(fā)生酒精雙硫侖樣反應(yīng)。 其他類藥物 ?碳酸氫鈉 ?甘露醇 ?地西泮 ?氨茶堿 ?丙戊酸鈉 碳酸氫鈉 （ ） 藥理作用： ?治療代謝性酸中毒，本品中和氫離子，從而糾正酸中毒； ?堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后 pH值升高； ?制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸。 碳酸氫鈉 適應(yīng)癥 ： ?高血鉀癥。 ?化謝性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。 ?堿化尿液。 ?靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。 碳酸氫鈉 用法用量： ?治療代謝性酸中毒，靜脈滴注，劑量根據(jù)臨床實(shí)際而定，以 5%溶液輸注時(shí)，一般速度不能超過每分鐘 13ml。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。 碳酸氫鈉 注意事項(xiàng)： ? 本品輸注時(shí)，一般速度不能超過每分鐘 13ml，以免發(fā)生代謝性堿中毒； ? 本品為堿性溶液，輸注時(shí)宜以單獨(dú)靜脈通路給藥，避免與其他藥物混合給藥； ? 心臟驟停時(shí)，治療酸中毒的有效措施為有效、充足的通氣和 CPR，碳酸氫鈉為緩解酸中毒的輔助用藥。 甘露醇 （ 50g/250ml） 藥理作用： ?組織脫水作用。 ?利尿作用。 甘露醇 適應(yīng)癥 ： ? 組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。 ? 降低眼內(nèi)壓。 ? 滲透性利尿藥。 ? 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。 ? 對某些藥物逾量或毒物中毒 (如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等 ) 。 ? 作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。 甘露醇 用法用量： ?用 5~10min經(jīng)有 過濾器 的輸液管道給 ~1g/kg，如需要，可每 4~6h給 ~2g/kg。 甘露醇 注意事項(xiàng)： ? 本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（ 30min內(nèi)）； ? 甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器； ? 本品滲透壓為 1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥； ? 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量； ? 急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、 顱內(nèi)活動性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外） 、急性肺水腫患者禁用本品。 ? 甘露醇能與地塞米松配伍嗎？ 地西泮 （ 10mg/2ml） 藥理作用： ? 本品為長效苯二氮?類藥。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、骨骼肌松弛及遺忘作用。 適應(yīng)癥 ： ? 可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效； ? 靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。 地西泮 用法用量： ? 靜脈給藥 ? 基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻， 10～ 30mg。 ? 鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始 10mg，以后按需每隔 3～ 4小時(shí)加 5～ 10mg， 24小時(shí)總量以 40～ 50 mg為限。 ? 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注 10mg，每隔10～ 15分鐘可按需增 加甚至達(dá)最大限用量。 ? 破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘 2～ 5mg。 地西泮 注意事項(xiàng)： ? 長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停； ? 嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，本品可加重呼吸衰竭； ? 外科或長期臥床病人，使用本品咳嗽反射可受到抑制； ? 本品需要微泵維持給藥時(shí)，建議 2支（ 4ml）安定針以40ml 10%葡萄糖稀釋，待溶液變澄清后靜脈給藥。 ? 中毒時(shí)可用氟馬西尼對抗。 氨茶堿 （ ） 藥理作用： ?本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 適應(yīng)癥： ?適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 氨茶堿 用法用量： ? 成人常用量 靜脈注射，一次 ～ ，一日 ～ 1g ，每次 ～ 5%葡萄糖注射液稀釋至 20～ 40ml，注射時(shí)間不得短于 10 分鐘。靜脈滴注，一次 ～ ，一日 ～1g ，以 5%～ 10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量：一次 ，一日 1g。 氨茶堿 注意事項(xiàng)： ? 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為 15～ 20μg/ml ，呈濃度依賴性。 ? 條件允許的情況下，應(yīng)定期監(jiān)測茶堿的血藥濃度 。 ? 本品使用 2天后達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，可第 3天清晨給藥前抽取血樣，測定谷濃度； ? 用藥期間監(jiān)測患者的心率和心律； ? 地爾硫卓、維拉帕米、羅紅霉素、左氧氟沙星可干擾茶堿在肝內(nèi)的代謝，增加茶堿血藥濃度，而使茶堿發(fā)生中毒的可能性增大。 搶救藥物總結(jié) ? 使用血管活性藥物過程，密切監(jiān)護(hù)患者的心率、血壓、心律，循環(huán)穩(wěn)定的情況下，應(yīng)盡早停用血管活性藥物； ? 使用抗心律失常藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，用藥過程密切監(jiān)護(hù)患者的心律、心率和血壓。 ? 補(bǔ)充電解質(zhì)時(shí)，宜緩慢給藥，但病情危重時(shí)，可加快給藥速度。 ? 糖皮質(zhì)激素使用 1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥 ； ? 微泵維持時(shí)， 2支（ 4ml）安定針以 40ml 10%葡萄糖稀釋，待溶液變澄清后靜脈給藥。 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH