中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿8-1病機(jī)學(xué)說-資料下載頁
2025-01-05 10:37本頁面
【正文】 津液輸布排泄障礙 1. 津液輸布障礙： 肺失宣發(fā)和肅降，津液不得正常布散； 脾失健運(yùn)，運(yùn)化水液功能減退，可致水飲不化； 肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯津停； 三焦的水道不利。 2. 津液的排泄障礙： 津液化為汗液，有賴肺氣的宣發(fā)功能； 津液化為尿液，有賴腎氣的蒸化功能。 津液的輸布排泄障礙導(dǎo)致的病證： ：病位主要在脾。 ：病位主要在肺、胃、心竅。 ：全身水腫，病在肺脾腎肝。 （ 三 ） 津液與氣血關(guān)系失調(diào) 1. 水停氣阻： 2. 氣隨津脫： 3. 津枯血燥： 4. 津虧血瘀： 5. 血瘀水停：血不利則為水。 五 、 內(nèi)生 “ 五邪 ” 內(nèi)生 “ 五邪 ” ， 是指在疾病的發(fā)展過程中 ，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng) 、 化寒 、 化濕 、 化燥 、 化火等病理變化 。 因病起于內(nèi) ， 又與風(fēng) 、 寒 、 濕 、 燥 、 火外邪所致病證的臨床征象類似 ， 故分別稱為“ 內(nèi)風(fēng) ” 、 “ 內(nèi)寒 ” 、 “ 內(nèi)濕 ” 、 “ 內(nèi)燥 ”和 “ 內(nèi)火 ” ， 統(tǒng)稱為內(nèi)生 “ 五邪 ” 。 內(nèi)生 “ 五邪 ” 與外感六淫的區(qū)別 ： ? 內(nèi)生 “ 五邪 ” 由臟腑及精氣血津液功能失常而產(chǎn)生 ， 屬內(nèi)傷病的病機(jī)； ? 外感六淫由自然界的氣候變化失常而產(chǎn)生 ，屬于外感病的病因 。 ? 內(nèi)生 “ 五邪 ” 病機(jī)所反映的病證 ， 多為里證 、虛證或虛實(shí)夾雜證； ? 外感六淫邪氣所致的病證 ， 多為表證 、 實(shí)證 。 （ 一 ） 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) ? 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即是“內(nèi)風(fēng)”，是指疾病發(fā)展過程中，主要因?yàn)殛枤饪菏?，或陰虛陽亢，陽升無制，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動(dòng)的病理狀態(tài)。 ? 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，主要是體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)所致。 ? 內(nèi)風(fēng)的病機(jī) ， 主要有肝陽化風(fēng) 、 熱極生風(fēng) 、陰虛風(fēng)動(dòng) 、 血虛生風(fēng)等 。 1． 肝陽化風(fēng) ? 肝腎陰虛，陰虛不能制陽，水虧不得涵木，肝陽因之亢逆，亢陽化風(fēng)。 ? 可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆，甚則口眼喎斜、半身不遂。嚴(yán)重者，則因血隨氣升而發(fā)卒然厥仆。 2． 熱極生風(fēng) ? 熱極生風(fēng) ， 又稱熱甚動(dòng)風(fēng) 。 多見于熱性病的極期 。 ? 主要病機(jī)是火熱亢盛 ， 化而為風(fēng) ， 并因邪熱煎灼津液 ， 傷及營(yíng)血 ， 燔灼肝經(jīng) ， 筋脈失養(yǎng) 。 ? 臨床出現(xiàn)痙厥 、 抽搐 、 鼻翼煽動(dòng) 、 目睛上吊等 ， 常伴有高熱 、 神昏 、 譫語 。 3． 陰虛風(fēng)動(dòng) ? 陰虛風(fēng)動(dòng) ， 多見于熱病后期 ， 津液和陰氣大量虧損 ， 或由于久病耗傷 ， 津液及陰氣虧虛所致 。 ? 主要病機(jī)是津液枯竭 ， 陰氣大傷 ， 失其涼潤(rùn)柔和之能 ， 既對(duì)筋脈失之滋潤(rùn) ， 又不能制陽而致陽氣相對(duì)亢盛 。 ? 臨床出現(xiàn)筋攣肉瞤 、 手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀 ，并見低熱起伏 、 舌光少津 、 脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn) 。 4． 血虛生風(fēng) ? 血虛生風(fēng) ， 多由于生血不足或失血過多 ，或久病耗傷營(yíng)血 ， 肝血不足 ， 筋脈失養(yǎng) ，或血不榮絡(luò) ， 則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 。 ? 臨床見肢體麻木不仁 ， 筋肉跳動(dòng) 、 甚則手足拘攣不伸等癥 。 （ 二 ） 寒從中生 ? 寒從中生 ， 又稱 “ 內(nèi)寒 ” ， 是指機(jī)體陽氣虛衰 ， 溫煦氣化功能減退 ， 虛寒內(nèi)生 ， 或陰寒之氣彌漫的病理狀態(tài) 。 ? 內(nèi)寒的病機(jī)主要與脾腎陽虛有關(guān)。 內(nèi)寒與外寒之間的區(qū)別和聯(lián)系 ? 區(qū)別是：內(nèi)寒的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒 ，以虛為主；外寒的臨床特點(diǎn)是以寒為主 ，亦可因寒邪傷陽而兼虛象 。 ? 聯(lián)系是：寒邪侵犯人體 ， 必然會(huì)損傷機(jī)體陽氣 ， 而最終導(dǎo)致陽虛；而陽氣素虛之體 ，則又因抗御外邪能力低下 ， 易感寒邪而致病 。 寒邪 外寒證 陽虛 內(nèi)寒證 寒邪傷陽致陽虛 陽虛易招寒邪襲 （ 三 ） 濕濁內(nèi)生 ? 濕濁內(nèi)生 ， 又稱 “ 內(nèi)濕 ” ， 是指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液的功能障礙 ， 從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài) 。 ? 脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵 。 ? 外濕與內(nèi)濕的關(guān)系：濕邪外襲每易傷脾 ， 脾失健運(yùn)又孳生內(nèi)濕 。 內(nèi)濕素盛之體 ， 易外感濕邪而發(fā)病 。 濕邪 外濕證 脾氣虛 內(nèi)濕證 濕邪傷脾致脾氣虛 脾氣虛易招濕邪襲 （ 四 ） 津傷化燥 ? 津傷化燥，又稱“內(nèi)燥”。是指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。 ? 津液枯涸則陰氣化生無源而虛衰，陰虛則陽相對(duì)偏亢則生內(nèi)熱，故內(nèi)燥日久常伴虛熱證的表現(xiàn)，如脫液。 ? 臨床常見肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀少淚，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短赤等癥。 ? 在肺則干咳無痰、甚則咯血；以胃燥為主時(shí)，可見食少、舌光紅無苔；若系腸燥，則兼見便秘等癥。 （ 五 ） 火熱內(nèi)生 ? 火熱內(nèi)生 ， 又稱 “ 內(nèi)火 ” 或 “ 內(nèi)熱 ” ， 是指由于陽盛有余 ， 或陰虛陽亢 ， 或由于氣血郁滯 ， 或由于病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾 ， 機(jī)能亢奮的病理狀態(tài) 。 ? 火熱內(nèi)生病機(jī)： ：少火 ， 壯火 。 ：外感六淫化火 ， 病理產(chǎn)物化火 。 ：氣郁日久化熱 ， 氣逆自可化火 。 ：陰虛內(nèi)熱多見全身性的虛熱征象；陰虛火旺 ， 多集中于機(jī)體某一部位的火熱征象 ， 如虛火上炎所致的牙痛 、 齒衄 、 咽痛 、 升火顴紅等 。 ? 內(nèi)生火熱 ， 主要有心火 、 肝火 、 相火 （ 腎火 ） 及胃火等證 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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