【正文】 控按各社區(qū)分卡（ 1112日） 社區(qū)衛(wèi)生服務中心剔重，并錄入重復卡 □、死亡□報告卡 報告內(nèi)容－腦血管事件 腦血栓形成 缺血性 栓塞性 腦出血 出血性 蛛網(wǎng)膜下腔出血 未分型 腦血管病死亡 發(fā)病 28天后死亡 報告內(nèi)容－心血管事件 冠心病 發(fā)病 急性心肌梗塞 冠心 病 死亡 發(fā)病 28天后死亡 冠心病死亡 急性心肌梗塞死亡 健康教育與健康促進 四大 主題宣傳 腫瘤防治宣傳周 高血壓暨心腦疾病宣傳周 聯(lián)合國糖尿病日 世界卒中日 現(xiàn)實與理想的距離 現(xiàn)實 理想 十年努力 ！ ? 2023年上海市第二次慢病危險因素監(jiān)測 慢病管理面對的問題 高患病率 ！ 高致殘率 ！ 高死亡率 ！ 人員投入低 ！ 資金投入低 ！ 患者依從性 ！ “三低 ” “三高 ” vs 如何應對？ 慢病管理 臨床 如何應對？ 信息化管理 如何應對？ 關注健康人群 關注高危人群 開展早期篩查 預防策略 (prevention strategies) ? 一級預防（改變和避免風險、高危人群篩查） ? 轉變管理模式（慢病管理與臨床相結合） ? 教育先行（全民教育和醫(yī)生教育） ? 與臨床的密切合作（腦血管病防治一體化） 預防策略 (prevention strategies) ? 改變和避免風險（ Modifying and avoiding risk factors） 通過改變或避免以下主要危險因素， 30%以上的癌癥可以得到預防 ： 煙草使用 體重超重或肥胖 水果和蔬菜攝入量低 缺乏身體活動 酒精使用 性傳播人乳頭瘤病毒感染 城市空氣污染 家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧。 ? 及早發(fā)現(xiàn)（ Early detection of cancer） 早期診斷 （ Early diagnosis of cancer） 篩查 （ Screening） 篩查系指 有系統(tǒng)地檢測無癥狀的人群 。其目的是確認具有暗示特定癌癥或癌癥前不正?，F(xiàn)象的個人并讓他們及時轉診以進行診斷和治療。對常見類型的癌癥，可使用對大多數(shù)高危人群 具有成本效益、可負擔得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法 。在這種情況下，篩查規(guī)劃尤其有效。 預防策略 (prevention strategies) 篩查方法有： 1，針對宮頸癌使用乙酸進行目視檢查，供在資源缺乏的環(huán)境中使用； 2，針對宮頸癌的 PAP涂片檢查，供中等收入和高收入環(huán)境中使用； 3，針對乳腺癌的乳房造影篩查，供高收入環(huán)境中使用。 4， FOBT+腸鏡篩查大腸癌對 50歲以上人群 預防策略 (prevention strategies) 2023年上海市重大公共衛(wèi)生服務項目 大腸癌篩查 人群：達到退休年齡（ 5074歲） 方法： FOBT+結腸鏡 宣傳發(fā)動 知情同意 初篩登記 初篩服務 陽性 陰性 確診治療 腸鏡檢查 無異常結果 定期復查 跟蹤隨訪 工作流程 實施方案 初篩陽性判斷標準?初篩陽性的判斷標準：– 問卷或 FOBT檢查任何一項為陽性，即判斷為初篩陽性；– 兩次 FOBT檢查中任意一次為陽性，即判斷為 FOBT檢查陽性。?大腸癌危險度評估問卷的陽性判斷標準為：符合以下任何一項或以上者： – (一 ) 一級親屬有結直腸癌史；– (二 ) 有癌癥史 (任何惡性腫瘤病史 )；– (三 ) 有腸道息肉史；– (四 ) 同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便、 慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史、精神刺激。北卡項目（ 1972－ 1997） ? 1972年，北卡累利阿省干預項目開始實施。該省位于芬蘭東部，以農(nóng)業(yè)為主，人口約 20萬。當時它是芬蘭心血管疾病發(fā)病率最高的省份，它成為干預的試驗地區(qū)。 北卡項目（ 1972－ 1997） ? 在 20世紀 60年代和 70年代早期，芬蘭冠心病和其他心血管疾病的死亡率特別高，其中男性的死亡率是全球最高的。研究人員發(fā)現(xiàn)導致心血管疾病的風險因素 —— 高膽固醇含量 ， 與芬蘭人的飲食有密切關系。芬蘭的科研人員、醫(yī)學專家和決策者經(jīng)過仔細研究后，決定實施干預措施。 北卡項目（ 1972－ 1997） ? 干預項目 以社區(qū)為基礎 ， 通過與社區(qū)開展合作，改變自然和社會環(huán)境，從而影響并改變?nèi)藗兊男袨榉绞?，引導人們選擇健康的生活方式。國家公共衛(wèi)生學院定期對心血管疾病的危險因素水平進行評估。 芬蘭模式（北卡項目 19721997） ? 構建一個適當?shù)牧餍胁W和行為學框架（選定追蹤對象，對高危人群進行干預，如心血管病。針對危險因素進行干預包括飲食習慣、行為等） ? 與社區(qū)緊密合作（改變環(huán)境和社會規(guī)范） ? 采取多種戰(zhàn)略（媒體、社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務人員系統(tǒng)性參與、多種健康活動等） ? 項目團隊的堅定信念和意志 ? 國際協(xié)作 思考 ? 構建當?shù)氐牧餍胁W的框架 ? 形成適合當?shù)氐穆」芾砑夹g指南 ? 開展健康促進 聯(lián)系方式 ? 上海市虹口區(qū)疾病預防控制中心 ? 上海市長陽路 197號 605室 ? 慢性病防制科 ? 錢夢華 ? 郵政編碼： 202382 ? 電話： 65416175 ? E－ mail： 謝謝 ！