【正文】 控按各社區(qū)分卡（ 1112日） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心剔重，并錄入重復(fù)卡 □、死亡□報(bào)告卡 報(bào)告內(nèi)容－腦血管事件 腦血栓形成 缺血性 栓塞性 腦出血 出血性 蛛網(wǎng)膜下腔出血 未分型 腦血管病死亡 發(fā)病 28天后死亡 報(bào)告內(nèi)容－心血管事件 冠心病 發(fā)病 急性心肌梗塞 冠心 病 死亡 發(fā)病 28天后死亡 冠心病死亡 急性心肌梗塞死亡 健康教育與健康促進(jìn) 四大 主題宣傳 腫瘤防治宣傳周 高血壓暨心腦疾病宣傳周 聯(lián)合國(guó)糖尿病日 世界卒中日 現(xiàn)實(shí)與理想的距離 現(xiàn)實(shí) 理想 十年努力 ！ ? 2023年上海市第二次慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 慢病管理面對(duì)的問題 高患病率 ！ 高致殘率 ！ 高死亡率 ！ 人員投入低 ！ 資金投入低 ！ 患者依從性 ！ “三低 ” “三高 ” vs 如何應(yīng)對(duì)？ 慢病管理 臨床 如何應(yīng)對(duì)？ 信息化管理 如何應(yīng)對(duì)？ 關(guān)注健康人群 關(guān)注高危人群 開展早期篩查 預(yù)防策略 (prevention strategies) ? 一級(jí)預(yù)防（改變和避免風(fēng)險(xiǎn)、高危人群篩查） ? 轉(zhuǎn)變管理模式（慢病管理與臨床相結(jié)合） ? 教育先行（全民教育和醫(yī)生教育） ? 與臨床的密切合作（腦血管病防治一體化） 預(yù)防策略 (prevention strategies) ? 改變和避免風(fēng)險(xiǎn)（ Modifying and avoiding risk factors） 通過改變或避免以下主要危險(xiǎn)因素， 30%以上的癌癥可以得到預(yù)防 ： 煙草使用 體重超重或肥胖 水果和蔬菜攝入量低 缺乏身體活動(dòng) 酒精使用 性傳播人乳頭瘤病毒感染 城市空氣污染 家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧。 ? 及早發(fā)現(xiàn)（ Early detection of cancer） 早期診斷 （ Early diagnosis of cancer） 篩查 （ Screening） 篩查系指 有系統(tǒng)地檢測(cè)無(wú)癥狀的人群 。其目的是確認(rèn)具有暗示特定癌癥或癌癥前不正?，F(xiàn)象的個(gè)人并讓他們及時(shí)轉(zhuǎn)診以進(jìn)行診斷和治療。對(duì)常見類型的癌癥，可使用對(duì)大多數(shù)高危人群 具有成本效益、可負(fù)擔(dān)得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測(cè)方法 。在這種情況下，篩查規(guī)劃尤其有效。 預(yù)防策略 (prevention strategies) 篩查方法有： 1，針對(duì)宮頸癌使用乙酸進(jìn)行目視檢查，供在資源缺乏的環(huán)境中使用； 2，針對(duì)宮頸癌的 PAP涂片檢查，供中等收入和高收入環(huán)境中使用； 3，針對(duì)乳腺癌的乳房造影篩查，供高收入環(huán)境中使用。 4， FOBT+腸鏡篩查大腸癌對(duì) 50歲以上人群 預(yù)防策略 (prevention strategies) 2023年上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 大腸癌篩查 人群：達(dá)到退休年齡（ 5074歲） 方法： FOBT+結(jié)腸鏡 宣傳發(fā)動(dòng) 知情同意 初篩登記 初篩服務(wù) 陽(yáng)性 陰性 確診治療 腸鏡檢查 無(wú)異常結(jié)果 定期復(fù)查 跟蹤隨訪 工作流程 實(shí)施方案 初篩陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)?初篩陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：– 問卷或 FOBT檢查任何一項(xiàng)為陽(yáng)性，即判斷為初篩陽(yáng)性；– 兩次 FOBT檢查中任意一次為陽(yáng)性，即判斷為 FOBT檢查陽(yáng)性。?大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估問卷的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：符合以下任何一項(xiàng)或以上者： – (一 ) 一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；– (二 ) 有癌癥史 (任何惡性腫瘤病史 )；– (三 ) 有腸道息肉史；– (四 ) 同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便、 慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史、精神刺激。北卡項(xiàng)目（ 1972－ 1997） ? 1972年，北卡累利阿省干預(yù)項(xiàng)目開始實(shí)施。該省位于芬蘭東部，以農(nóng)業(yè)為主，人口約 20萬(wàn)。當(dāng)時(shí)它是芬蘭心血管疾病發(fā)病率最高的省份，它成為干預(yù)的試驗(yàn)地區(qū)。 北卡項(xiàng)目（ 1972－ 1997） ? 在 20世紀(jì) 60年代和 70年代早期，芬蘭冠心病和其他心血管疾病的死亡率特別高，其中男性的死亡率是全球最高的。研究人員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素 —— 高膽固醇含量 ， 與芬蘭人的飲食有密切關(guān)系。芬蘭的科研人員、醫(yī)學(xué)專家和決策者經(jīng)過仔細(xì)研究后，決定實(shí)施干預(yù)措施。 北卡項(xiàng)目（ 1972－ 1997） ? 干預(yù)項(xiàng)目 以社區(qū)為基礎(chǔ) ， 通過與社區(qū)開展合作，改變自然和社會(huì)環(huán)境，從而影響并改變?nèi)藗兊男袨榉绞剑龑?dǎo)人們選擇健康的生活方式。國(guó)家公共衛(wèi)生學(xué)院定期對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素水平進(jìn)行評(píng)估。 芬蘭模式（北卡項(xiàng)目 19721997） ? 構(gòu)建一個(gè)適當(dāng)?shù)牧餍胁W(xué)和行為學(xué)框架（選定追蹤對(duì)象，對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)，如心血管病。針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)包括飲食習(xí)慣、行為等） ? 與社區(qū)緊密合作（改變環(huán)境和社會(huì)規(guī)范） ? 采取多種戰(zhàn)略（媒體、社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員系統(tǒng)性參與、多種健康活動(dòng)等） ? 項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)定信念和意志 ? 國(guó)際協(xié)作 思考 ? 構(gòu)建當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)的框架 ? 形成適合當(dāng)?shù)氐穆」芾砑夹g(shù)指南 ? 開展健康促進(jìn) 聯(lián)系方式 ? 上海市虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心 ? 上海市長(zhǎng)陽(yáng)路 197號(hào) 605室 ? 慢性病防制科 ? 錢夢(mèng)華 ? 郵政編碼： 202382 ? 電話： 65416175 ? E－ mail： 謝謝 ！