【正文】 的水平 From et al..:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2022 19802022年間國內數次大型流行病學調查研究表明 中國糖尿病患病率顯著增長 048121980 1994 1996 2022 2022 2022糖尿病患病率（%） 國內流行病學調查顯示：過去 20年間我國糖尿病患病率顯著上升 2022版中國 2型糖尿病防治指南 .中華內分泌與代謝雜志 。2022 WY Yang. N Engl J Med。 2022 ? 19802022年間國內進行的 6次大型流行病學調查研究，最小調查規(guī)模為 人 (1996年 )，旨在探查我國不同時期、不同地區(qū)、不同年齡段人群糖尿病患病率 1,2 。 (n=30,0000) (n=21,0000) (n=4,3000) (n=10,0000) (n=46,239) (n=/) （二）地區(qū)分布 2型糖尿病的患病率在不同國家及同一國家不同地區(qū)間亦不同 2. 我國部分省市糖尿病患病情況 標化患病率最高的是北京，達 %，最低的是浙江，為 %。 3. 城鄉(xiāng)分布 城市和鄉(xiāng)村糖尿病患病率有明顯差別，尤其在發(fā)展中國家。我國 11省市的調查亦發(fā)現糖尿病標化患病率省會城市最高 (%)，依次為中小城市 (%)、富裕縣鎮(zhèn) (%)和貧困縣農村 (%)。 （三）時間分布 近幾十年來， 2型糖尿病的患病率呈現持續(xù)增長趨勢。 中國在短短 20年里，就從 3%的低患病率國家迅速跨入世界糖尿病中等患病率國家之列（ 3%10%），速度驚人 . （四）人群分布 2型糖尿病的患病率隨年齡增加而上升，在 40歲以上人群中患病率顯著升高 西歐與美國，女性患病率高； 我國 1997年 11省市糖尿病患病率調查表明，女性患病率與男性近似。 職業(yè)的勞動性質與勞動強度與糖尿病的發(fā)生關系密切。 不同種族， 2型患病率不同，患病率最高的是美國亞利桑那州的比馬印第安人?；疾÷首畹偷氖前⒗辜拥膼鬯够θ思?Athabansca印第安人，患病率為 2％。 糖尿病的危險因素 （一） 1型糖尿病 1. 遺傳因素 2．病毒感染 3．自身免疫 4．其他環(huán)境因素 (二 ) 2型糖尿病 （或超重） （ IR） 2型糖尿病 10．高血壓及其它易患因素 第三節(jié) 糖尿病的防治策略與措施 一、防治策略 以健康促進為手段的社區(qū)綜合防治 WHO、國際糖尿病聯盟（ IDF）等國際組織和其他國家的合作與交流，積極開展國內多地區(qū)的協作，進行流行病學、發(fā)病機制和危險因素干預的研究。 、高危人群和糖尿病患者采取有針對性的防治措施，提倡在開展一級預防的同時，強調二級預防和三級預防 、護士、營養(yǎng)師、各級衛(wèi)生行政管理人員和糖尿病教育工作者等專業(yè)人員開展教育和培訓 . （一）一級預防措施 （二）二級預防措施 （三）三級預防措施 二、防治措施 （一）一級預防 ? 糖尿病的一級預防是預防糖尿病的發(fā)生，包括在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，如宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、預防肥胖、戒煙限酒、心理平衡 . 二、二級預防 高危人群 ?年齡 40歲 ,超重 BMI≥24, ?一級親屬有糖尿病者 ?以靜坐生活方式為主 ?以前確診有 IGT或 IFG ?高血壓（成人 140/90mmHg） ?血脂異常（ HDLC≤ TG≥ ） ? 加強篩查，盡早檢出糖尿病 : （ 1）利用分期分批進行特殊人群體檢，如干部體檢、單位集中體檢。 （ 2）利用其他個別的體檢方式，如司機體檢、婚前體檢、出國前體檢。 （ 3）通過各級醫(yī)院門診檢查。 （ 4）加強對非內分泌?？漆t(yī)生的培訓，使之能盡早發(fā)現糖尿病。 ? 篩查的方法可采用空腹血糖（ FPG）或口服 75g 葡萄糖負荷后 2 小時血糖（ 2hPG）。 ? 預防糖尿病并發(fā)癥，了解患者有無糖尿病并發(fā)癥以及有關的疾病或代謝紊亂，加強相關的治療措施，全面達到治療的目標。 （二）糖尿病并發(fā)癥篩查 （ 1）眼：視力、擴瞳查眼底 （ 2）心臟：標準 12導聯心電圖、臥位和立位血壓。 （ 3）腎臟：尿常規(guī)、鏡檢、 24 小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。 （ 4）神經系統(tǒng)：四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動覺或尼龍絲觸覺。 （ 5）足：足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染等。 （ 6）血液生化檢查：血脂（總膽固醇、甘油三酯 LDLC、HDLC）、尿酸、電解質。 三、 糖尿病的三級預防 ? 糖尿病的三級預防 就是減少糖尿病的殘廢率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質量。 ? DCCT 試驗和 UKPDS 試驗均已證實，嚴格地控制好血糖可以降低糖尿病患者的病死率和殘廢 率。通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉的。