【正文】 脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。 方劑學(xué) 【方解】 脾腎陽(yáng)虛 氣滯水停 溫陽(yáng)健脾 行氣利水 君 泛溢肌膚：肢體浮腫 陰水下趨：身半下腫 脾腎陽(yáng)虛：手足不溫 水阻氣機(jī)：胸腹脹滿 脾失溫運(yùn) 大便溏薄 口中不渴 陽(yáng)虛水停 舌苔白膩 脈沉弦遲 附 子 干 姜 溫腎暖脾 助陽(yáng)化氣 臣 茯 苓 白 術(shù) 滲濕健脾 佐 使 木 瓜 厚 樸 木 香 大腹子 草 果 甘 草 生 姜 大 棗 — 化濕醒脾 行氣消脹 氣化濕化 益脾和中 調(diào)和諸藥 陰水證 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 脾腎同治，溫脾為主，寓行氣消脹于溫陽(yáng)利水之中，可使氣行脹消濕化，陰水自消。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療脾腎陽(yáng)虛水腫之常用方。臨床應(yīng)用以身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【類方鑒別】 方名 比較 真武湯 實(shí)脾散 組 成 同 附子 茯苓 生姜 白術(shù) 異 白術(shù) 芍藥 厚樸 木瓜 木香 草果仁 大腹子 干姜 甘草 大棗 功 用 同 溫補(bǔ)脾腎 利水滲濕 異 偏于溫腎，又可斂陰柔筋緩急止痛 偏于暖脾，又能行氣消脹導(dǎo)滯 主 治 同 陽(yáng)虛水腫，小便不利，身半以下腫甚，手足不溫 異 心悸，頭目眩暈，筋惕肉瞤， 苔白滑，脈沉細(xì)等 胸腹脹滿，大便溏薄，口中不渴，苔白膩，脈沉弦而遲 方劑學(xué) 萆薢分清散（萆薢分清飲） 《 楊氏家藏方 》 方劑學(xué) 【組成】 益智 川萆薢 石菖蒲 烏藥 各等分（各 9g） 【方歌】 萆薢分清有烏藥， 益智菖蒲治白濁。 【功用】 溫腎利濕，分清化濁。 【主治】 下焦虛寒之膏淋、白濁。小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。 方劑學(xué) 【方解】 濕濁不化 下焦虛寒 分清化濁 溫腎利濕 君 萆 薢 腎失封藏：小便頻數(shù) 泌別清濁 失 常 尿如米泔 或如膏脂 小便渾濁 利 濕 分清化濁 臣 菖 蒲 — 化濁利竅 佐 益 智 烏 藥 溫 暖 脾 腎 縮 泉 止 遺 溫腎散寒 除膀胱冷氣 使 食 鹽 — 咸以入腎 虛寒淋濁證 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 此方標(biāo)本兼顧，利濕化濁治其標(biāo)，溫暖下元治其本。 【辨證要點(diǎn)】 本方為主治下焦虛寒淋濁的常用方。臨床應(yīng)用以小便渾濁頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 謝某，男， 39歲，已婚。 2023年 4月 5日就診?；颊哂?1年半前出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿末滴白如絲，曾在外院泌尿科就診，診斷為慢性前列腺炎。內(nèi)服磺胺藥、前列回春片等后諸癥稍緩解，但停藥后病情反復(fù)。近兩個(gè)月小腹脹痛，左側(cè)睪丸及會(huì)陰部墜脹不適，早泄。查：舌質(zhì)紫，邊有瘀斑，苔白膩，脈弦滑。前列腺液檢查： WBC12～ 15個(gè) HP，卵磷脂小體 25%。證屬濕困下焦，瘀濁阻滯。治宜祛濕通淋，化濁通瘀。方以萆薢分清飲加味。 方劑學(xué) 處方：萆薢 10g，石菖蒲 3g，桃仁 10g，紅花 3g，敗醬草 30g，車前子 10g（包煎），菟絲子 10g（包煎），莪術(shù) 10g，小茴香 10g，乳香 10g，王不留行10g。服 7劑后患者睪丸及會(huì)陰部、小腹墜脹等癥狀完全緩解，但仍尿頻、尿道滴白，故改服敗醬草 30g，菟絲子 10g（包煎），沙苑子 10g，芡實(shí)19g，烏藥 10g，益智仁 10g，丹參 15g，煅牡蠣 30g，車前子 10g，黃柏 10g，萆薢 10g。再服 20劑后，患者小便正常，尿道滴白消失，性功能恢復(fù)正常；前列腺檢查： WBC0～ 5個(gè) HP，卵磷脂小體 75%，病告痊愈。隨訪 1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 [李璋力 .萆薢分清飲治療慢性前列腺炎 72例療效觀察 .湖南中醫(yī)雜志 .2023 。 (20) 4 : 29 ] 方劑學(xué) 第 節(jié) 祛風(fēng)勝濕 ： 適用于風(fēng)濕在表所致的頭痛身重，或風(fēng)濕侵襲痹阻經(jīng)絡(luò)所致的腰膝頑麻痹痛等證。 ： 常用祛風(fēng)濕藥如羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、桑寄生等為主組方。 方劑學(xué) 羌活勝濕湯 《脾胃論》 方劑學(xué) 【組成】 羌活 獨(dú)活 各一錢(qián)（各 6g） 藁本 防風(fēng) 甘草 炙，各五分（各 3g） 蔓荊子 三分（ 2g） 川芎 二分（ ） 【方歌】 羌活勝濕羌獨(dú)芩，蔓荊蒿本草防風(fēng)， 風(fēng)濕在表頭身痛，發(fā)表祛濕經(jīng)絡(luò)通。 【功用】 祛風(fēng)，勝濕，止痛。 【主治】 風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。 方劑學(xué) 【方解】 ，風(fēng) 濕 痹 證 祛風(fēng)勝濕止痛 君 風(fēng)濕在表：苔白脈浮 邪客太陽(yáng)經(jīng)氣不舒 肩背疼痛 頭痛身重 腰脊疼痛 難以轉(zhuǎn)側(cè) 祛風(fēng)除濕 通痹止痛 臣 佐 川 芎 活血行氣 祛風(fēng)止痛 蔓荊子 — 祛風(fēng)止痛 羌活 獨(dú)濁 祛風(fēng)勝濕 止 痛 防風(fēng) 蒿本 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 辛散苦燥通達(dá)全身肌表，祛風(fēng)止痛之力較強(qiáng)，但易傷陰，不宜久服 。 【辨證要點(diǎn)】 本方長(zhǎng)于祛風(fēng)勝濕止痛，主治風(fēng)濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應(yīng)用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 張某，男 46歲，農(nóng)民。初診于 1992年 11月 13日?；甲巧窠?jīng)痛 4年余，屢治不效。發(fā)病時(shí)腰臀部至大腿后側(cè)，下小腿后外側(cè)，經(jīng)外踝骨到趾尖，酸重痛疼或麻木不仁或抽筋拘急，步履艱難，少腹冷，有時(shí)冷氣隨矢氣而出。得暖則舒，遇寒則劇，納減便溏，舌苔白膩而潤(rùn)，脈沉細(xì)。經(jīng)辨證，治以疏風(fēng)通絡(luò)，健脾化濕，溫通陽(yáng)氣。方以烏頭湯合羌活勝濕湯加減。 方劑學(xué) 處方：桂枝、附子、蒼術(shù)、白術(shù)、炮姜炭、茯苓、羌活、獨(dú)活、陳皮、防風(fēng)、海風(fēng)藤，水煎內(nèi)服，隨癥化裁，配合外熨療法，治療近 2個(gè)月，諸主癥消失，隨訪 2年無(wú)復(fù)發(fā)。[吉耀召 .烏頭湯與羌活勝濕湯治療坐骨神經(jīng)痛 100例 .河南醫(yī)藥信息 .1999 。 (7) 9 : 34 ] 方劑學(xué) 獨(dú)活寄生湯 《備急千金要方》 方劑學(xué) 【組成】 獨(dú)活 三兩（ 9g） 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃 各二兩（各 6g） 【方歌】 獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均， 杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹具能伸。 【功用】 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。 【主治】 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 方劑學(xué) 【方解】 氣血不足 肝腎兩虛 痹證日久 益肝腎補(bǔ)氣血 祛風(fēng)濕止痹痛 肝腎氣血 虛弱之象 腰膝疼痛痿軟 屈 伸 不 利 麻 木 不 仁 心 悸 氣 短 臣 佐 使 寄生 杜仲 牛 膝 君 獨(dú)活 — 祛風(fēng)濕止痹痛 細(xì)辛 — 祛風(fēng)寒濕止痛 風(fēng)寒濕邪 日久不愈 累及肝腎 耗傷氣血 畏寒喜溫 舌淡苔白 脈沉細(xì)弱 秦艽 — 祛風(fēng)濕舒經(jīng)絡(luò) 桂枝 — 溫經(jīng)散寒通絡(luò) 防風(fēng) — 祛 風(fēng) 勝 濕 人參 茯苓 甘 草 當(dāng)歸 川芎 地黃 白芍 補(bǔ) 肝 腎 強(qiáng) 筋 骨 養(yǎng)血和血 益氣健脾 風(fēng)寒濕痹證 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 邪正兼顧，祛邪為主，且具有祛邪不傷正，扶正不留邪的特點(diǎn)。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 謝 謝 方劑學(xué) 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH