【正文】 方劑學(xué) 謝 謝 方劑學(xué) 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 【功用】 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。[吉耀召 .烏頭湯與羌活勝濕湯治療坐骨神經(jīng)痛 100例 .河南醫(yī)藥信息 .1999 。方以烏頭湯合羌活勝濕湯加減。得暖則舒，遇寒則劇，納減便溏，舌苔白膩而潤(rùn)，脈沉細(xì)?；甲巧窠?jīng)痛 4年余，屢治不效。 方劑學(xué) 【典型病案】 張某，男 46歲，農(nóng)民。 【辨證要點(diǎn)】 本方長(zhǎng)于祛風(fēng)勝濕止痛，主治風(fēng)濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。 【功用】 祛風(fēng)，勝濕，止痛。 ： 常用祛風(fēng)濕藥如羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、桑寄生等為主組方。 [李璋力 .萆薢分清飲治療慢性前列腺炎 72例療效觀察 .湖南中醫(yī)雜志 .2023 。再服 20劑后，患者小便正常，尿道滴白消失，性功能恢復(fù)正常；前列腺檢查： WBC0～ 5個(gè) HP，卵磷脂小體 75%，病告痊愈。 方劑學(xué) 處方：萆薢 10g，石菖蒲 3g，桃仁 10g，紅花 3g，敗醬草 30g，車前子 10g（包煎），菟絲子 10g（包煎），莪術(shù) 10g，小茴香 10g，乳香 10g，王不留行10g。治宜祛濕通淋，化濁通瘀。前列腺液檢查： WBC12～ 15個(gè) HP，卵磷脂小體 25%。近兩個(gè)月小腹脹痛，左側(cè)睪丸及會(huì)陰部墜脹不適，早泄?；颊哂?1年半前出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿末滴白如絲，曾在外院泌尿科就診，診斷為慢性前列腺炎。 方劑學(xué) 【典型病案】 謝某，男， 39歲，已婚。 【辨證要點(diǎn)】 本方為主治下焦虛寒淋濁的常用方。小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。 【功用】 溫腎利濕，分清化濁。臨床應(yīng)用以身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【方解】 脾腎陽虛 氣滯水停 溫陽健脾 行氣利水 君 泛溢肌膚：肢體浮腫 陰水下趨：身半下腫 脾腎陽虛：手足不溫 水阻氣機(jī)：胸腹脹滿 脾失溫運(yùn) 大便溏薄 口中不渴 陽虛水停 舌苔白膩 脈沉弦遲 附 子 干 姜 溫腎暖脾 助陽化氣 臣 茯 苓 白 術(shù) 滲濕健脾 佐 使 木 瓜 厚 樸 木 香 大腹子 草 果 甘 草 生 姜 大 棗 — 化濕醒脾 行氣消脹 氣化濕化 益脾和中 調(diào)和諸藥 陰水證 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 脾腎同治，溫脾為主，寓行氣消脹于溫陽利水之中，可使氣行脹消濕化，陰水自消。 【主治】 脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。 (25) 7 : 13 ] 方劑學(xué) 實(shí)脾散 《 重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方 》 方劑學(xué) 【組成】 厚樸 去皮，姜制，炒 白術(shù) 木瓜 去瓤 木香 不見火 草果仁 大腹子 附子 炮，去皮臍 白茯苓 去皮 干姜 炮，各一兩（各 30g） 甘草 炙，半兩（ 15g） 【方歌】 實(shí)脾厚樸與木香，草果檳榔術(shù)附姜， 木瓜甘草白茯苓，健脾制水又溫陽。 12月 20日三診：咳喘明顯減輕，已能平臥，已無心悸，四肢轉(zhuǎn)溫，繼服 6劑后，痰去神安，為善其后，上方隔日 1劑，調(diào)治月余而諸癥消失，隨訪 1a未復(fù)發(fā)。5劑水煎服。證屬脾腎陽虛，痰濕蘊(yùn)肺。現(xiàn)癥見咳喘氣急，痰多質(zhì)稀色白，胸部脹悶憋氣，難以平臥，時(shí)有心悸，周身酸痛，乏力，小便量少，四肢厥冷，雙下肢輕度浮腫，舌質(zhì)暗紅，舌苔白滑而膩，脈沉細(xì)滑。 方劑學(xué) 【典型病案】 李某，男， 69歲，干部， 2023年 12月 8日以咳喘、胸悶、難以平臥為主訴就診。 【辨證要點(diǎn)】 本方為溫陽利水之代表方。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)。 【主治】 陽虛水泛證。 (17) 3 : 208 ] 方劑學(xué) 真武湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 茯苓 三兩（ 9g） 芍藥 三兩（ 9g） 白術(shù) 二兩（ 6g） 生姜 切，三兩（ 9g） 附子 一枚（ 9g），炮，去皮，破八片 【方歌】 真武湯壯腎中陽， 茯苓術(shù)附芍生姜， 少陰腹痛寒水聚， 悸眩肉顫保安康。連進(jìn) 10劑，自覺癥狀基本消失，又守方 5劑，隨訪 1年，病情穩(wěn)定。 方劑學(xué) 處方：茯苓 30g，桂枝 10g，白術(shù) 10g，炙甘草 6g，紅參 6g，麥冬 10g，五味子 6g，丹參30g，半夏 10g，地龍 15g，連翹 15g，澤瀉10g。血常規(guī)：Hb118g/L， 109/L， N ,L 。胸片示：慢支并肺氣腫，肺心病。早起頭面浮腫，午后下肢腫脹，腹脹納呆，唇甲微紫，舌暗苔灰潤(rùn)，中心微黃，脈沉細(xì)滑。反復(fù)咳嗽27年，伴喘息胸悶、心悸氣短 5年，加劇 1個(gè)月，痰白，時(shí)微黃。臨床應(yīng)用以胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【方解】 濕聚成飲 中陽不足 君 茯苓 — 利濕健脾 上凌心肺 心 悸 短氣而咳 清陽不升 → 頭暈?zāi)垦? 氣機(jī)被阻 胸脅脹滿 舌苔白滑 脈象弦滑 臣 桂枝 — 溫陽化氣 佐 白術(shù) — 健脾運(yùn)濕 使 甘草 健脾滲濕 溫陽化飲 調(diào)和諸藥 與 桂 枝 化生陽氣 痰飲證 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 藥雖四味，配伍精當(dāng)，標(biāo)本兼顧，溫利兼行，溫而不燥，利而不峻，是溫陽化飲的基礎(chǔ)方。 【主治】 中陽不足之痰飲。 方劑學(xué) 苓桂術(shù)甘湯 《金匱要略》 方劑學(xué) 【組成】 茯苓 四兩（ 12g） 桂枝 去皮三兩（ 9g） 白術(shù) 二兩（ 6g） 甘草炙，二兩（ 6g） 【方歌】 苓桂術(shù)甘化飲劑，健脾利濕又化氣， 胸脅支滿苔白滑，痰飲目眩加心悸。 方劑學(xué) 第 節(jié) 溫化寒濕 ： 適用于陽虛不能化水或濕從寒化所致的痰飲、水腫等。 【辨證要點(diǎn)】 本方藥性平和，為治療皮水之常用方。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。 方劑學(xué) 五皮飲 《華氏中藏經(jīng)》 方劑學(xué) 【組成】 生姜皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分（各 9g） 【方歌】 五皮散用五種皮， 陳茯姜桑大腹皮， 水濕偏重于肌表， 利水理氣又健脾。 【辨證要點(diǎn)】 本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常用方。汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。 方劑學(xué) 【功用】 益氣祛風(fēng)，健脾利水。臨床應(yīng)用以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【方解】 水熱互結(jié)證證 氣化不利 內(nèi)擾心神 心 煩 不 寐 水逆肺胃 咳 嗽嘔惡 水注大腸 下 利 脈象細(xì)數(shù) 君 豬苓 — 淡滲利水 臣 佐 澤瀉 茯苓 滑 石 — 利水清熱 阿膠 利水滲濕 滋陰潤(rùn)燥 止 血 熱灼陰津 津不上承 舌紅苔白 陰虛 內(nèi)熱 小便不利 發(fā) 熱 口渴欲飲 利水養(yǎng)陰清熱 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 本方利水滲濕與育陰清熱配合，利水而不傷陰，滋陰而不礙濕。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。 方劑學(xué) 【功用】 利水，養(yǎng)陰，清熱。 [劉華峰 ,杜玉秀 .五苓散臨證運(yùn)用舉隅 .河南中醫(yī) .2023 。每天 1劑，服 2周后，水腫基本消退，全身癥狀亦減，又守方繼服 2周，諸恙告愈。查體見雙下肢光亮，按之沒指，全身浮腫，胸腹脹滿，舌淡、苔薄白，脈弦細(xì)，證屬“水腫”，氣滯兼脾虛型?；颊呷砀∧[，周身有緊脹感 6a余，時(shí)發(fā)時(shí)消，時(shí)輕時(shí)重，遇情志不暢而加重。臨床應(yīng)用以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為辨證要點(diǎn)。