心、血管檢查方法研討-資料下載頁
2025-01-01 04:41本頁面
【正文】 瓣狹窄 ?體 征 聽診： 在胸骨右緣第二肋間可聞及 3/6級以上收縮期粗糙噴射性雜音 主動脈瓣第二心音減弱 主動脈瓣關閉不全 舒張期主動脈瓣血液返流 左室容量負荷過重 左心擴大與左心衰竭 相對性二尖瓣狹窄 舒張壓降低而脈壓差增大 主動脈瓣關閉不全 ?癥 狀 心悸、頭暈， 頸部、頭部搏動感， 晚期可有左心衰竭癥狀。 主動脈瓣關閉不全 ?體 征 視診： 心尖搏動向左下移位 觸診： 抬舉樣搏動、水沖脈及毛細血管搏動等周圍血管征。 叩診： 靴形心。 主動脈瓣關閉不全 ?體 征 聽診： 主動脈瓣區(qū)舒張性雜音：前傾位最易聽清。 Austin Flint雜音： 如有相對性二尖瓣狹窄則心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音。 槍擊聲和 Duroziez雙重雜音。 心包積液 心包積液：積聚過多液體（正常心包液約 50ml) 心包腔內(nèi)壓力增高 心臟舒張受阻 影響靜脈回流 心室充盈及排血均降低 急性心包壓塞 心包積液 ?癥 狀 心前區(qū)悶痛、呼吸困難或腹脹，以及原發(fā)病的癥狀。 心包壓塞時可出現(xiàn)休克。 心包積液 ?體 征 視診： 心尖搏動明顯減弱甚至消失。 觸診： 心尖搏動弱而不易觸到，如能明確觸及則在心相對濁音界之內(nèi)側(cè)。 叩診： 心濁音界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變。 心包積液 ?體 征 聽診： 心包摩擦音 心音 (S S2)弱而遠 頸靜脈怒張和肝腫大。 左肺受壓出現(xiàn) Ewart征 奇脈 什么是心力衰竭？ 心力衰竭（ heart failure） 心肌收縮力下降 → 心排血量減少 → 肺循環(huán)淤血和（或）體循環(huán)淤血、 組織灌注不足 心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到嚴重階段的臨床癥狀群 死亡率高 生活質(zhì)量差 慢性心力衰竭的基本病因 基本病因： （ 1） 原發(fā)性心肌損害 （ 2） 心負荷過重 慢性心力衰竭的 誘因 ① 感染： ② 心律失常 ③ 血容量增多：攝入水 、 鹽過多過快； ④ 過度體力勞累或情緒激動 、 妊娠后期 、 分娩等 ⑤ 治療不當； ⑥ 原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病 。 左心衰竭的臨床表現(xiàn) ? 以肺淤血及低心排為主的表現(xiàn) 。 ? 癥狀： ? （ 1） 程度不同的呼吸困難 ? ① 勞力性呼吸困難 ， ? ② 夜間陣發(fā)性呼吸困難或胸憋氣 ， ? ③ 端坐呼吸 ， ? ④ 急性肺水腫 。 ? （ 2） 咳嗽 ﹑ 咳痰 、 咯血 ， ? （ 3） 乏力 ， 疲倦 ， 頭暈 ， 心慌 ， ? （ 4） 少尿及腎功能損害癥狀 。 左心衰竭的臨床表現(xiàn) ?體征： ?觸診：嚴重者可出現(xiàn)交替脈 ?聽診： ?① 肺部濕性啰音； ?② 心界擴大 ， 肺動脈瓣區(qū)Ｓ ２ ↑ ， Ｓ ４ ， Ｓ ３奔馬律 。 右心衰竭的臨床表現(xiàn) 以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主 。 癥狀： ① 上消化道癥狀 ② 勞力性呼吸困難 右心衰竭的臨床表現(xiàn) 體征： ① 水腫 身體最低垂的部位 ， 常為對稱性可壓陷性 。 ② 頸靜脈征 肝頸靜脈反流征陽性具特征性 。 ③ 肝臟腫大 壓痛 。 ④ 心臟體征 可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的返流性雜 音，以及右心室舒張期奔馬律。 掌握內(nèi)容 ? 心臟望、觸、叩、聽診的正確手法和檢查內(nèi)容。 ? 第 1與第 2心音產(chǎn)生的機理，鑒別要點；呼吸對心音分裂的影響及臨床意義。 ? 第 Ⅲ 、 Ⅳ 心音和額外心音的產(chǎn)生機理及其臨床意義。 ? 三音律的鑒別，心臟雜音的產(chǎn)生機理及其臨床意義及聽診要點。 ? 功能性、相對性及器質(zhì)雜音的鑒別及臨床意義。 ? 正確測量血壓的方法。 《診斷學 心臟血管檢查》課堂作業(yè) ?請寫出： ?第一心音和第二心音的鑒別要點 謝 謝 大 家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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