化學(xué)治療(chemotherapy)對病原體(微生物-資料下載頁
2025-01-01 00:31本頁面
【正文】 產(chǎn)生能量依賴性主動外排蛋白質(zhì) 臨床應(yīng)用 ? 肺炎支原體感染 ? 衣原體感染 – 紅霉素為妊娠期治療泌尿生殖系統(tǒng)衣原體感染一線藥物 – 嬰兒衣原體肺炎、新生兒眼炎 ? 軍團菌病 ?白喉 有效改善急慢性攜帶者狀況 ? 百日咳 – 攜帶者治療及密切接觸者預(yù)防 , 若已發(fā)病 , 僅能清除鼻咽部病原體 , 而不能治療 ? 鏈球菌感染 –咽炎、猩紅熱、丹毒 –有效性與青霉素相同 ? 替代青霉素用于過敏者和耐藥者 不良反應(yīng) ? 低毒 , 很少引起不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng) – 第二代以后明顯降低 – 腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉 ? 肝損害 – 膽汁淤積為主 – 有時有肝實質(zhì)損害 – 阻塞性黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高 – 紅霉素酯化物更易引起 , 但其它藥物很低 – 肝功不良者禁用紅霉素 ? 耳毒性 – 以耳聾多見 , 聽力下降 , 前庭受損 – 劑量高于 4g/d時易發(fā)生 – 用藥 12 w時出現(xiàn) – 老年腎功能不全者幾率高 ? 心臟毒性 – ivgtt過快時易發(fā)生 – 心電圖復(fù)極異常 – QT間期延長、心律失常、尖端扭轉(zhuǎn)型心動過速 – 出現(xiàn)暈厥 , 嚴重可致死 常用大環(huán)內(nèi)酯抗生素 ? 紅霉素 (erythromycin) – 軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎及支原體肺炎首選藥 – 治療厭氧菌及支原體、衣原體所致非典型呼吸道泌尿道感染 – 常見胃腸道反應(yīng) ? 克拉霉素 (clarithromycin 甲紅霉素 ) – 對酸穩(wěn)定 , 口服吸收迅速完全 – 抗菌活性本類最強 , PAE明顯 – 不良反應(yīng)及對 P450影響低 – 首關(guān)消除明顯 , 生物利用度低 ? 阿奇霉素 (azithromycin) – 口服吸收快 , 組織分布廣 , 細胞內(nèi)濃度高 , t1/2長 – PAE明顯 – 對 G－ 菌作用強 – 對肺炎支原體作用本類最強 ? 林可霉素 (linycin) ? 克林霉素 (clindamycin) ? 作用機制與 大環(huán)內(nèi)酯類相同 ? 不可逆結(jié)合到細菌核蛋白體 50S亞基 ? 抑制細菌蛋白質(zhì)合成 林可霉素類 ? 抗菌譜與紅霉素類似 ? 對各類 厭氧菌 強大殺滅作用 ? 對 G＋ 菌活性顯著 ? 所有 G－ 桿菌、肺炎支原體對其耐藥 藥理作用 ? 敏感厭氧菌所致嚴重感染特效 ? 對吸入性肺炎、肺膿腫療效常優(yōu)于青霉素 ? 需氧 G＋ 球菌所致呼吸道、骨、軟組織、膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等 ? 金黃色葡萄球菌所致骨髓炎 首選 臨床應(yīng)用 ? 胃腸道反應(yīng) – 常見 ,口服給藥比注射多見 – 長期用藥可致 偽膜性腸炎 ? 過敏反應(yīng) – 輕度皮疹、瘙癢或藥熱 – 一過性粒細胞及血小板減少 ? 肝損害 不良反應(yīng) ? 屬糖肽類抗生素 ? 萬古霉素 (vanycin) ? 替考拉寧 (teicoplanin) ? 口服難吸收 ? im致劇痛和局部組織壞死 ? 只能靜脈給藥 萬古霉素類 ? 僅對 G＋ 菌特別是球菌產(chǎn)生強大的殺滅作用 ? 包括敏感葡萄球菌及 MRSA ? 所有 G－ 桿菌和分枝桿菌對其耐藥 藥理作用 ? 以高親和力結(jié)合細菌胞壁肽聚糖前體 ? 阻斷肽聚糖 合成 ? 細菌 胞壁缺損 死亡 ? 對分裂增殖菌呈現(xiàn)快速殺滅 ? 另外可抑制 RNA合成 藥理機制 ? 適用于 耐青霉素頭孢菌素的 G＋ 菌嚴重感染 ? 尤其在治療 MRSA感染和耐青霉素肺炎鏈球菌感染特別有價值 ? 對 ?LAs過敏的患者 ? 口服給藥治療偽膜性腸炎和消化道感染 臨床應(yīng)用 ? 毒性較大 1. 過敏反應(yīng) – 斑塊皮疹和過敏性休克 – 萬古霉素 快速 iv時出現(xiàn)“ 紅人綜合征 ” ? 極度皮膚潮紅、斑疹、蕁麻疹、心動過速和低血壓 ? 可能為引起組胺釋放有關(guān) 不良反應(yīng) 2. 耳毒性 – 腎功能不全者或劑量過大可致聽力減退 ,甚至耳聾 – 停藥可恢復(fù) – 氨基糖苷類、呋塞米加重此作用 3. 腎毒性 ? 腎小管損傷 4. 血栓性靜脈炎、疼痛 ? 靜脈給藥濃度不宜過高 ,速度不宜過快 ? 腎功能不全的病人慎用 ? 用藥期間監(jiān)測腎功能和聽力 ? 避免同用有腎毒性和耳毒性的藥物 用藥注意事項 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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