【正文】 atment when infection is cured or unlikely 合理應(yīng)用抗菌藥物 第 10項(xiàng)措施： 及時(shí)停用抗菌藥物 3/1/2023 66 Bijie 行動(dòng) ?感染治愈后停藥 ?培養(yǎng)陰性而且感染可能性不大時(shí)停藥 ?未診斷為感染時(shí)不應(yīng)用抗菌藥物 3/1/2023 67 Bijie 事實(shí) : 隔離可預(yù)防病原菌在患者之間的傳播 預(yù)防傳播 第 11項(xiàng)措施：隔離患者 (Isolate the pathogen) 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults 3/1/2023 68 Bijie 有關(guān)醫(yī)院感染的警告標(biāo)識(shí)隨處可見 3/1/2023 69 Bijie 行動(dòng) ?應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的感染控制措施 ?控制感染性體液（應(yīng)用空氣 /小滴 /接觸隔離措施） ?如有任何疑問，咨詢感染控制專家 NNIS資料顯示在過去 10年感染率下降，與嚴(yán)格執(zhí)行隔離抗菌藥物耐藥菌株的規(guī)章制度，阻斷患者之間傳播或局部流行有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員也是醫(yī)院感染傳播的重要環(huán)節(jié)，通過醫(yī)務(wù)人員的手或其他途徑在患者之間傳播。 3/1/2023 70 Bijie 事實(shí) : 醫(yī)務(wù)人員可在患者之間傳播耐藥菌 預(yù)防傳播 第 12項(xiàng)措施： 控制醫(yī)務(wù)人員傳播 (Contain your contagion) 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults 3/1/2023 71 Bijie 醫(yī)務(wù)工作者通過空氣或飛沫將病原菌傳播給患者 病原菌 條件 流感病毒 未接種 水痘 帶狀皰疹病毒 播散性感染 結(jié)核分支桿菌 開放性空洞 百日咳桿菌 未明確診斷的長(zhǎng)期咳嗽 化膿性鏈球菌 無癥狀帶菌；圍術(shù)期傳 金黃色葡萄球菌 病毒性上呼吸道感染 Source: Sherertz RJ et al: Emerg Infect Dis 2023。 7:241244 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain your contagion 3/1/2023 72 Bijie Contamination of Hands and Environment First cleaning, then disinfection (if appropriate) 3/1/2023 73 Bijie 患者的預(yù)后與恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生有關(guān) Ignaz Philipp Semmelweis (181865) 漂白粉洗手消毒 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain your contagion 3/1/2023 74 Bijie 18133426312312 101960113223189227179121810501001502002501989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997PtsB SIT o tal (c o l o n i z e d an d i n f e c te d p ts ) HUG: 198997 MRSA colonization / infection and bacteremia Harbarth S et al. J Hosp Infect 2023。46:43 Hand hygiene promotion Effect of Hand Hygiene on Resistant Organisms 年份 作者 場(chǎng)所 對(duì)病原菌的影響 1977 Casewell 成人 ICU 感染發(fā)生率降低 1982 Maki 成人 ICU 感染發(fā)生率降低 1984 Massanari 成人 ICU 感染發(fā)生率降低 1990 Simmons 成人 ICU 無影響 1992 Doebbeling 成人 ICU 感染發(fā)生率降低 1994 Webster NICU MRSA 清除 1999 Pittet 醫(yī)院 MRSA 減少 NICU=新生兒 ICU 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain your contagion Source: Pittet D: Emerg Infect Dis 2023。7:234240 3/1/2023 76 Bijie 63所受檢醫(yī)院肥皂污染情況 污染程度 細(xì)菌數(shù) /克肥皂 醫(yī)院數(shù) 構(gòu)成比％ 極嚴(yán)重 100萬 34 嚴(yán)重 11100萬 9 中度 － 10萬 4 輕微 ≤ 1 萬 16 合計(jì) 63 3/1/2023 77 Bijie Clean care is safer care 清潔的醫(yī)療護(hù)理是更安全的醫(yī)療護(hù)理 : WHO創(chuàng)議在全球范圍內(nèi)提高病人的安全性 ? 2023～ 2023年的重點(diǎn)是感染控制 – Hand Hygiene手衛(wèi)生 – blood safety血液安全 – injection and immunisation safety注射和疫苗接種安全 – clinical procedure safety臨床操作安全 – water, basic sanitation and waste management 水、基礎(chǔ)衛(wèi)生和廢物的管理 D. Pittet 3/1/2023 78 Bijie 介紹 第 1部分 : 回顧科學(xué)文獻(xiàn)資料 第 2部分 : 推薦共識(shí)意見 第 3部分 : 推薦結(jié)果 第 4部分 : 大規(guī)模推廣手部衛(wèi)生 第 5部分：給公眾的信息 WHO關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的手部衛(wèi)生指南 3/1/2023 79 Bijie 酒精擦手的優(yōu)點(diǎn) ? 比洗手有更高的依從性 ? 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 ? 比洗手對(duì)手部皮膚傷害少 ? 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 ? 所用時(shí)間少，作用快 ? 不需要水和毛巾 3/1/2023 80 Bijie 4 3 . 53 2 . 52 1 . 51 0 . 50Mean Change (Log CFU) Soap Iodophor 4% CHG 70% Alcohol Ayliffe GAJ et al. J Hosp Infection 1988。11:226 Efficacy of hand hygiene products Log reduction in bacterial counts after 30 sec 行動(dòng) ?患感染病時(shí)在家休息 ?控制傳播 ?保持手部清潔 ?做出榜樣 ! 3/1/2023 82 Bijie 3/1/2023 83 Bijie 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH