醫(yī)藥代表學(xué)術(shù)培訓(xùn)-難治性gerd的處理xxxx-04-資料下載頁(yè)
2024-12-31 23:35本頁(yè)面
【正文】 7。 多有食管高敏感性Nojkov B, et al Aliment Pharmacol Ther 2023。27: 473382167。 發(fā)病機(jī)制：內(nèi)臟高敏感性167。 治療：內(nèi)臟疼痛感覺(jué)鈍化劑167。 低劑量三環(huán)類抗抑郁藥216。 Trazodone（曲唑酮 、 三唑酮 ） (100150mg per day)216。 鎮(zhèn)靜藥216。選擇性 5－ HT再攝取抑制劑Nojkov B, et al Aliment pharmacol Ther 2023。27:47382藥片性食管炎167。 年輕患者癥狀較急，常伴吞咽痛、胸痛、吞咽困難、燒心等167。 老年患者呈慢性過(guò)程，常有潛在的食管動(dòng)力障礙性疾病或未明的食管狹窄。167。 引起藥片性食管的常見(jiàn)藥物：強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、奈普生、氯化鉀、維生素 C、奎尼丁、硫酸亞鐵等167。 阿司匹林或其它 NSAIDs167。 內(nèi)鏡特點(diǎn)：一個(gè)或數(shù)個(gè)孤立性食管潰瘍，周圍粘膜正常，常見(jiàn)部位為：食管近中段連接處。167。 處理：預(yù)防是關(guān)鍵，服藥時(shí)要飲水、一小時(shí)內(nèi)避免臥位，斜靠位等。167。 治療：停藥，應(yīng)用抗酸藥或 PPI自身免疫相關(guān)性食管炎167。 硬皮病、干燥綜合癥167。 多有食管動(dòng)力障礙存在167。 食管廓清功能障礙 李海云 鄭毅 尚占民 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 2023； 9 167。 治療：原發(fā)病的治療 。 PPI+促動(dòng)劑嗜酸性食管炎167。 常見(jiàn)于年輕患者167。 表現(xiàn)為間斷性固體食物吞咽困難，常有食物嵌塞病史167。 多與哮喘、食物過(guò)敏有關(guān) (牛奶、蛋、花生、大豆等）Eosinophilic Esophagitis: EndoscopyFrom Gonsalves N et al. Gastrointest Endosc 2023。64:3139.167。內(nèi)鏡特點(diǎn)：多發(fā)食管環(huán)形改變、縱性溝槽、或針尖白色滲出等食物食管嵌塞From Gonsalves N et al. Gastrointest Endosc 2023。64:3139.Histologic Features of Eosinophilic Esophagitis病理：嗜酸細(xì)胞 15－ 20個(gè) /HP。 外周血中嗜酸細(xì)胞增高不常見(jiàn)。嗜酸性食管炎的治療167。 激素治療167。 抗過(guò)敏治療167。 PPI可緩解癥狀其它動(dòng)力性疾病誤診為 GERD167。 賁門失遲緩癥167。 “胡桃?jiàn)A ”食管167。 功能性消化不良難治性 “GERD”的處理流程考慮難治性 GERDPPI依從性及劑量？調(diào)整劑量、品種及時(shí)間 胃鏡檢查異常 正常與酸無(wú)關(guān)疾病嗜酸性食管炎藥片性食管炎與酸相關(guān)疾病反流性食管炎Barrett‘s 食管相應(yīng)的治療 加強(qiáng)抗反流治療 或抗反流手術(shù)食管壓力測(cè)定pH阻抗測(cè)定NERD(酸反流 )NERD(非酸反流 )高敏感食管功能性燒心加強(qiáng)抗反流治療或抗反流手術(shù)中樞性調(diào)節(jié)劑yseＮＯ總 結(jié) 167。 對(duì)難治性 “GERD”，首先了解患者的用藥依從性及用藥劑量。167。 PPI加倍或換用其它種類 PPI主要策略167。 食管腔內(nèi) pH阻抗監(jiān)測(cè)是難治性 “GERD”進(jìn)一步分層診斷的最佳手段。167。 動(dòng)力障礙是難治性 “GERD”重要因素之一167。 功能性燒心：中樞調(diào)節(jié)劑是治療的關(guān)鍵。謝謝謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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