醫(yī)療報銷流程培訓(xùn)-資料下載頁
2024-12-30 17:08本頁面
【正文】 ?納入報銷范圍的最高限額 5400元 /套? 人工膝關(guān)節(jié) ?納入報銷范圍的最高限額 6000元 /套? 人工股骨頭 ?納入報銷范圍的最高限額 3960元 /套? ?人工血管： 人工血管 ?一次住院期間發(fā)生的最高限額 21600元? ?埋藏式心臟復(fù)律除顫器： ?納入報銷范圍的最高限額 21600元? ?其它體內(nèi)人工器官： ?納入報銷范圍的最高限額 21600元? 住院床位費的支付標(biāo)準 住院床位費，按本市物價部門規(guī)定的普通住院床位費和等級加收標(biāo)準支付： ?未經(jīng)整體改造的病房為每床日 16元 ?經(jīng)過整體改造的病床每床日 24元 ?普通參保人員要求入住干部病房按每床日 24元 ?參保人員入住監(jiān)護病房 14日后的床位費按每床日24元納入醫(yī)療保險基金支付范圍。 ?門、急診留觀床位費，按本市物價部門規(guī)定的普通床位費和等級加收標(biāo)準支付； ?醫(yī)院建筑獨立式精神病、傳染病區(qū)的： 未經(jīng)整體改造的病房床位費按每床日 18元 經(jīng)整體改造的病房床位費按每床日 26元 ?在外地住院的床位費，按本市的規(guī)定執(zhí)行； ?參保人員住院治療發(fā)生的床位費，如低于本市規(guī)定的支付標(biāo)準，以實際床位費支付，高于本市規(guī)定的支付標(biāo)準，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。 需全額交費的費用 ? 參保后未發(fā)卡的費用； ? 急診未持卡的費用； ? 手工報銷或補換社?？ㄆ陂g的費用； ? 門診產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)的費用； ? 在職職工企業(yè)欠費期間發(fā)生的費用； ? 在外地出差、探親期間發(fā)生的急診費用； ? 在職長期駐外或退休異地安臵人員在外地發(fā)生的費用； ? 急診留觀的費用； ? 住家庭病床的費用； 醫(yī)療費報銷途徑 ?參保單位申報； ?居住地街道辦事處社保所申報 【 西城共 7家 】 ； ?定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）申報 【 西城共 53家，限在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 進行慢病管理的簽約人員 】 。 居住地街道辦事處社保所申報醫(yī)療費 ?參保單位退休人員到居住地辦事處社保所領(lǐng)取并填寫“申請表”； ?經(jīng)參保單位確認后，退休人員將“申請表”送回領(lǐng)表的居住地辦事處社保所； ?參保單位辦理變更確認后，通知退休人員到選擇的社保所申報醫(yī)療費的開始時間； ?居住地社保所僅負責(zé)申報，其余工作仍由原渠道辦理。 定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 申報醫(yī)療費 ?參保單位退休人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站領(lǐng)取“致在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)退休人員的一封信”； ?根據(jù)本人意愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報銷，填寫“回執(zhí)”； ?“回執(zhí)”經(jīng)參保單位確認，退休人員將“回執(zhí)”送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站； ?退休人員簽協(xié)議，按規(guī)定到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)和申報醫(yī)療費。 定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 就醫(yī)的優(yōu)惠 ?可享受全科醫(yī)師對 高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高血脂、骨關(guān)節(jié)病、慢性支氣管炎此七種疾病的全面診治服務(wù)； ?治療用藥中屬醫(yī)療保險范圍內(nèi) 37種藥品，取消級別限制、個人部分負擔(dān)； ?可享受體格檢查、建立健康檔案、健康咨詢等免費服務(wù)； ?直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站申報醫(yī)療費。 第四部分 單位報銷須知 用人單位匯總參保人員醫(yī)療費用單據(jù)于每月 1日至 20日到區(qū)醫(yī)保中心申報 ， 攜帶如下材料： ? 《 北京市醫(yī)療保險 ※ ※ 費用審批表 》 （ 加蓋單位公章 ） ， 附在所有收據(jù)及底方之上 ， 將所有單據(jù)平展并以左上角對齊與審批表裝訂； ? 《 北京市基本醫(yī)療保險 ※ ※ 費用明細表 》 ； ? 存儲本次報銷報盤文件 （ .txt文本格式文件 ） 的 U盤 。 各就醫(yī)類別報銷須提供單據(jù)： ① 門、急診：費用收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細、卡已激活的需提供社保卡； ② 計劃生育：費用收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細、醫(yī)學(xué)診斷證明原件 《 北京市醫(yī)療保險手冊 》 首頁復(fù)印件 ③ 七日留觀：費用收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細、留觀診斷證明、醫(yī)療保險手冊； ④ 住院費用：費用收據(jù)、費用明細清單、醫(yī)學(xué)診斷證明、由醫(yī)院出具的全額繳費原因證明、醫(yī)療保險手冊； ⑤ 特殊?。嘿M用收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細、由醫(yī)院出具的全額繳費原因證明、醫(yī)療保險手冊； ⑥ 異地安臵退休人員、在職長期駐外人員 在異地發(fā)生的醫(yī)療費用 申報時所需 提供材料與本市定點醫(yī)療機構(gòu)相同； ⑦ 臨時外出人員 在異地發(fā)生的急診費用可以報銷，藥量不能超過三日量，報銷時要提供明確的病情診斷和外出原因的書面說明。 ?醫(yī)保中心將在職人員異地安臵退休人員所報銷的醫(yī)療費用，轉(zhuǎn)到用人單位在銀行開設(shè)的帳戶上，單位在收到“進帳單”及《北京市醫(yī)療保險報銷費用審批表》后，將報銷的費用支付給個人，退休人員所報銷的醫(yī)療費，直接劃入個人醫(yī)保帳戶存折。 ?每年 1月 15日之前，用人單位要將上一年參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，到區(qū)醫(yī)保中心申報完畢。 咨詢電話 12333（醫(yī)保政策） 96102（軟件使用 ） 謝謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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