參加陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷流程-資料下載頁
2025-10-16 15:23本頁面
【正文】 正大軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)相關(guān)流程說明一、參保對象我院全日制統(tǒng)招學(xué)生二、籌資和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)按照我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元，個(gè)人繳費(fèi)部分由大學(xué)生本人負(fù)擔(dān)）。對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，按照民政部門的相關(guān)規(guī)定給予參保資助和醫(yī)療救助(一檔每人10元，二檔每人60元的補(bǔ)助)。三、就醫(yī)管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇參保大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)（我院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為巴南區(qū)衛(wèi)生局指定的巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,即李家沱花溪醫(yī)院，該醫(yī)院在我院設(shè)有醫(yī)務(wù)室），在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。若在寒暑假期間需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后2個(gè)工作日內(nèi)與校醫(yī)院或者學(xué)院資助管理中心取得聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理備案手續(xù)的，不予報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。（二）休學(xué)、退學(xué)醫(yī)療費(fèi)用的管理，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。，不再享受大學(xué)生待遇支付，繳納的個(gè)人參保費(fèi)用不予退還，可轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保并享受相應(yīng)待遇支付。（三）不予支付范圍下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：、交通事故、打架斗毆、自殘自殺、吸毒、性病、犯罪行為、酒后鬧事、醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用以及其它責(zé)任事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；；、近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養(yǎng)療法、磁療等發(fā)生的費(fèi)用；、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用；、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用；、按摩、檢查和治療器械費(fèi)用；：如健康咨詢、心理咨詢、遺傳咨詢等； ； 。四、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷類別（一）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 普通門診憑醫(yī)?？ㄖ恢Ц秴⒈４髮W(xué)生發(fā)生在校醫(yī)院的費(fèi)用，一檔統(tǒng)籌基金支付比例為75%，二檔在一檔基礎(chǔ)上提高5%。普通門診按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)由校醫(yī)院統(tǒng)籌包干使用。（二）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 重大疾病住院的起付線及報(bào)銷比例與一般疾病住院相同，支付范圍與重大疾病門診相同，每人每年支付限額與重大疾病門診共計(jì)一檔限額10萬元，二檔限額12萬元。（三）計(jì)劃生育補(bǔ)助對符合計(jì)劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)婦，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元分娩定額補(bǔ)助。（四）區(qū)外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例及程序參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷比例相同。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報(bào)銷時(shí)需向校醫(yī)院或指定醫(yī)院提供以下資料并由校醫(yī)院或指定醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核：、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)。（中藥需提供復(fù)式處方）。（須加蓋定點(diǎn)醫(yī)院公章）。，本人合作醫(yī)療卡原件及復(fù)印件一份。（須含入、出院記錄）。（須加蓋當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的公章）。（五）累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用限額參保大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷一檔不超過每人每年14萬元。
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