【正文】 整的 (即所有可能的病例都應即所有可能的病例都應當考慮到當考慮到 ,必要的知識必須存在必要的知識必須存在 ), 同時也不能相互矛同時也不能相互矛盾。盾。?并不是所有的知識都能夠表達并不是所有的知識都能夠表達 ,尤其是一些醫(yī)療上約尤其是一些醫(yī)療上約定熟成的習慣和行為。定熟成的習慣和行為。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 四、決策支持系四、決策支持系統(tǒng)的實施統(tǒng)的實施醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 四、決策支持系四、決策支持系統(tǒng)的實施統(tǒng)的實施決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng) 的評價其實是的評價其實是 知識庫知識庫 有效性評價有效性評價的方法學問題。在評價決策支持系統(tǒng)方案時的方法學問題。在評價決策支持系統(tǒng)方案時 ,必必須參考決策的知識。醫(yī)學中往往不存在金標準須參考決策的知識。醫(yī)學中往往不存在金標準 ,專家也并不是總同意所選的方案，這使得決策專家也并不是總同意所選的方案，這使得決策支持系統(tǒng)的評價更加復雜化。支持系統(tǒng)的評價更加復雜化。3.系統(tǒng)有效性的評價系統(tǒng)有效性的評價任何情況下任何情況下 ,統(tǒng)計學的評價并不總是令人滿意。因統(tǒng)計學的評價并不總是令人滿意。因為它們只是從樣本中獲得的百分比。有的系統(tǒng)為它們只是從樣本中獲得的百分比。有的系統(tǒng) ,在在95%的時間里與專家一致的時間里與專家一致 ,而只有而只有 5%的時候不一致。的時候不一致。而此時一個病人的生命會因為一個錯誤的決策而失而此時一個病人的生命會因為一個錯誤的決策而失去去 ,我們應該如何評價這樣的系統(tǒng)我們應該如何評價這樣的系統(tǒng) ?醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 四、決策支持系四、決策支持系統(tǒng)的實施統(tǒng)的實施傳統(tǒng)上的醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞病人數(shù)據(jù)庫建立起傳統(tǒng)上的醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞病人數(shù)據(jù)庫建立起來的，為了方便不同的醫(yī)療科室和行政部門找到來的，為了方便不同的醫(yī)療科室和行政部門找到所需要的信息。傳統(tǒng)上的系統(tǒng)通常是管理病人的所需要的信息。傳統(tǒng)上的系統(tǒng)通常是管理病人的行政和后勤工具行政和后勤工具 ,而不是管理醫(yī)學信息的系統(tǒng)。而不是管理醫(yī)學信息的系統(tǒng)。現(xiàn)有在醫(yī)院信息系統(tǒng)中合成醫(yī)學知識的做法?，F(xiàn)有在醫(yī)院信息系統(tǒng)中合成醫(yī)學知識的做法。4.在信息系統(tǒng)中合成決策支持系統(tǒng)在信息系統(tǒng)中合成決策支持系統(tǒng)全面的病人保健要求將下面全面的病人保健要求將下面 5種信息合成在一起種信息合成在一起 :v病人信息病人信息v醫(yī)學知識醫(yī)學知識v醫(yī)務人員的通訊醫(yī)務人員的通訊v通知病人通知病人v醫(yī)院管理和后勤數(shù)據(jù)醫(yī)院管理和后勤數(shù)據(jù)將來將來 ,醫(yī)院信息系統(tǒng)必須包括所有這些領域醫(yī)院信息系統(tǒng)必須包括所有這些領域 ,特別特別是理論上與實踐上的醫(yī)學知識。是理論上與實踐上的醫(yī)學知識。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 四、決策支持系四、決策支持系統(tǒng)的實施統(tǒng)的實施4.在信息系統(tǒng)中合成決策支持系統(tǒng)在信息系統(tǒng)中合成決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點二、決策支持系統(tǒng)的特點三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實施四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 五、決策支持系五、決策支持系統(tǒng)的例子統(tǒng)的例子由猶他洲鹽湖城的由猶他洲鹽湖城的 Latter Days Sants (LDS) 醫(yī)院醫(yī)院開發(fā)。開發(fā)。一個半主動系統(tǒng)一個半主動系統(tǒng) ,每次病歷更新都會激活決策支持模每次病歷更新都會激活決策支持模塊塊 ,與醫(yī)院信息系統(tǒng)結合的非常完美。與醫(yī)院信息系統(tǒng)結合的非常完美。HELP ：： Health Evaluation through Logical Processing醫(yī)學醫(yī)學知識庫知識庫醫(yī)療藥物醫(yī)囑醫(yī)療藥物醫(yī)囑藥劑師輸入藥劑師輸入 護士輸入護士輸入病史病史 ,過敏史等過敏史等HELP病病人數(shù)據(jù)人數(shù)據(jù)庫庫數(shù)據(jù)驅使的數(shù)據(jù)驅使的HELP系統(tǒng)系統(tǒng)接觸醫(yī)生接觸醫(yī)生 藥物合適否藥物合適否 ?改變處方改變處方 ? 登錄主訴并改變登錄主訴并改變 分發(fā)和評價分發(fā)和評價HELP ：： Health Evaluation through Logical ProcessingYNYN一個處方控制系統(tǒng)的結構。一個處方控制系統(tǒng)的結構。 處方一旦通過交互方式錄入，馬上處于控制之下。如處方一旦通過交互方式錄入，馬上處于控制之下。如果需要的話就產(chǎn)生警告。果需要的話就產(chǎn)生警告。由醫(yī)生、藥劑師和藥理學專家組成的醫(yī)院藥物委員會由醫(yī)生、藥劑師和藥理學專家組成的醫(yī)院藥物委員會通過用邏輯標準維護知識庫來控制處方。通過用邏輯標準維護知識庫來控制處方。對藥物過敏、藥物和飲食間、藥物劑量間、藥物和疾對藥物過敏、藥物和飲食間、藥物劑量間、藥物和疾病間、試驗實劑量和藥物劑量間的相互作用會產(chǎn)生提病間、試驗實劑量和藥物劑量間的相互作用會產(chǎn)生提示。示。如果一個病人氨基葡萄糖治療，系統(tǒng)會建議每三天檢如果一個病人氨基葡萄糖治療，系統(tǒng)會建議每三天檢查一次病人的肌苷酸。查一次病人的肌苷酸。HELP ：： Health Evaluation through Logical Processing警告系統(tǒng)監(jiān)視實驗室數(shù)據(jù)的異常值或劑量錯誤，在某些病例，如酸堿平衡問題 ,還會應用到診斷。例如，監(jiān)測傳染病的模型運用傳染病專家開發(fā)的知識庫，分析微生物學數(shù)據(jù)，并且與系統(tǒng)中已有的數(shù)據(jù)相比較，如化驗結果、病歷、手術紀錄、藥局紀錄或放射線報告等。發(fā)出傳染病的信號，提示藥劑師配給抗生素，藥劑必須發(fā)到的最短時間間隔，以及費用等信息。如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)院內感染、無菌場所發(fā)現(xiàn)感染、不正常的抗藥性、使用太貴的抗生素、太長時間的抗生素治療、或者對傳染病未加以治療或治療不當，系統(tǒng)就會發(fā)出警告。HELP ：： Health Evaluation through Logical Processing醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述：一、概述： 計算機輔助醫(yī)療決策的類型計算機輔助醫(yī)療決策的類型二、決策支持系統(tǒng)的特點：二、決策支持系統(tǒng)的特點： 支持的類型、支持的類型、 干預的干預的類型、類型、 知識的類型知識的類型 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法：三、決策支持系統(tǒng)的基本方法： 運用數(shù)學模型、運用數(shù)學模型、統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學方法 、 概率論為基礎的系統(tǒng)、人工智能和概率論為基礎的系統(tǒng)、人工智能和專家系統(tǒng)、神經(jīng)網(wǎng)絡和連接專家系統(tǒng)專家系統(tǒng)、神經(jīng)網(wǎng)絡和連接專家系統(tǒng) 四、決策支持系統(tǒng)的實施四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子總結總結謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH